John David Sinclair
John David Sinclair (28. maaliskuuta 1943 Bluefield, Länsi-Virginia, Yhdysvallat – 6. huhtikuuta 2015 Evitskog, Suomi) oli yhdysvaltalainen tiedemies ja alkoholitutkija. Hän opiskeli 1960-luvun alkupuolelta lähtien muun muassa Cincinnatin yliopistossa ja Oregonin yliopistossa, jossa hän väitteli tohtoriksi (PhD) vuonna 1972.
Väitöskirjan jälkeen Sinclair muutti Suomeen työskennelläkseen Alkon tutkimuslaboratoriossa alkoholitutkimuksen parissa. Tuohon aikaan Alko, Suomen valtion alkoholimonopoli, vastasi alkoholitutkimuksesta Suomessa. Sittemmin tutkimustoiminta siirrettiin osaksi THL:n (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) toimintaa.
Sinclairin tutkimukset Alkossa osoittivat, että alkoholin juominen oli opittu tapa, joka perustuu ihmisen aivoissa olevien opioidireseptorien toimintaan. Jokainen alkoholin juomakerta, joka aiheuttaa endorfiinien vapautumista aivoissa, vahvistaa hermosolujen välisiä yhteyksiä.[1] Yhteydet vahvistavat ajan mittaan alkoholin käyttöön liittyvää riippuvuutta. Sinclair esitti, että alkoholismi tai alkoholinkäyttöhäiriö (AUD, Alcohol Use Disorder) ei ole pelkästään sairaus, vaan myös opittu käyttäytyminen, jonka voi "poisoppia".[2]
Sinclair-menetelmä
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Sinclair kehitti alkoholin liikakäytön hoitoon tarkoitetun valikoivan poisoppimisen periaatteen, Sinclair-menetelmän. Se perustuu havaintoon, jonka mukaan henkilö voidaan opettaa pois alkoholin liikakäytöstä tietyn ajan kuluessa, käyttäen apuna opioidinsalpaajalääkettä, naltreksonia. [3]
Kehitys
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Sinclair tutki 1990-luvulla hoitomallinsa tehokkuutta ja turvallisuutta. Hän perusti yhdessä kollegoidensa kanssa Contral Clinics -klinikan Suomeen, jossa alettiin ensimmäisenä toteuttamaan Sinclair-menetelmää käytännössä. Menetelmää täydennettiin kognitiivisella terapiaohjelmalla, jonka kesto oli 4–6 kuukautta. Avohoitotyyppinen Sinclair-menetelmä ja terapiaohjelma todettiin erittäin tehokkaaksi: 78 % potilaista onnistui tavoitteissaan alkoholin käytön vähentämisessä tai sen lopettamisessa. Contral Clinics palvelee edelleen sekä suomalaisia että kansainvälisiä potilaita omalla Sinclair-menetelmään perustuvalla hoito-ohjelmallaan.[4][5]
Tehokkuus
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Perinteiset alkoholismin hoitomenetelmät korostavat usein täydellistä pidättäytymistä alkoholista, mikä voi johtaa repsahtamisiin ja epäonnistumisiin. Sinclair-menetelmä (TSM, The Sinclair Method) keskittyy alkoholinkulutuksen asteittaiseen vähentämiseen naltreksonin (nykyisin myös nalmefeenin) avulla. Lääkkeiden käyttöön yhdistetään yleensä kognitiiviset käyttäytymisterapiat. Molemmat elementit, lääke ja terapia, ovat tärkeitä parhaiden mahdollisten tulosten saavuttamiseksi.
TSM:n keskiössä on farmakologisen ”poisoppimisen” käsite. Menetelmä antaa potilaille mahdollisuuden jatkaa alkoholin juomista samalla, kun he ottavat naltreksonia tai nalmefeenia ennen juomistilaisuuksiaan. Nämä lääkkeet estävät tiettyjen opioidireseptoreiden toimintaa aivoissa, mikä vähentää alkoholin juomisen tuottamia mielihyvän tunteita. Ajan myötä tämä vähentynyt vahvistus johtaa alkoholinhimon vähenemiseen ja lopulta alkoholin kulutuksen vähenemiseen eli ”poisoppimiseen”. [6]Sinclair menetelmää on tutkittu kymmenissä kliinisissä tutkimuksissa ympäri maailmaa.[7]
Useat tutkimukset ovat vahvistaneet Sinclairin menetelmän tehokkuuden alkoholiin liittyvän riippuvuuden hoidossa. Kliiniset kokeet ovat osoittaneet, että naltreksonin ja nalmefeenin käyttö vähentää merkittävästi alkoholin kulutusta AUD:sta kärsivillä henkilöillä.[8]
Toinen merkittävä etu TSM:ssä on sen pitkän aikavälin tehokkuus. Monet tutkimukset viittaavat siihen, että kestävät muutokset juomatottumuksissa voivat tapahtua jopa sen jälkeen, kun henkilöt lopettavat lääkityksen. Tässä ilmiössä aivot oppivat yhdistämään juomisen vähentymisen tyytyväisyyteen, mikä johtaa alkoholinkäytön vähenemiseen myös varsinaisen hoidon päättymisen jälkeen. Tuhannet potilaat, joita on hoidettu Contral-menetelmällä Suomessa ja muissa maissa, osoittavat että 78 % potilaista onnistuu tavoitteissaan alkoholinkäytön vähentämisessä.
Periaatteet
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Sinclair-menetelmän periaatteet voidaan tiivistää seuraavasti:
- Lääkitys: Potilaat ottavat lääkkeen vähintään tuntia ennen alkoholin nauttimista. On tärkeää, että lääkettä otetaan johdonmukaisesti ja ohjeiden mukaan sen täydellisen tehokkuuden mahdollistamiseksi. Naltreksoni- ja nalmefeenilääkitys on aina kohdistettua, vain alkoholin juomiseen liittyvää.
- Tietoinen juominen: Toisin kuin perinteiset hoito-ohjelmat, jotka vaativat täydellistä pidättäytymistä, TSM antaa mahdollisuuden tietoiseen alkoholin kulutukseen. Tämä tietoisuus on olennaista, sillä se kannustaa potilaita miettimään omia juomatottumuksiaan, ajatuksiaan ja alkoholin kulutuksen taustalla olevia motiiveja.
- Kulutuksen asteittainen vähentäminen: TSM:n tavoite ei ole pakottaa yksilöitä lopettamaan juomista kokonaan, vaan auttaa heitä vähentämään alkoholin käyttöään asteittain. Kun lääkkeen käyttö alkaa vaikuttaa, useimmat potilaat huomaavat juovansa harvemmin tai pienempiä määriä, ja nauttivat juomiskokemuksestaan vähemmän vähentyneen mielihyvän vuoksi.
- Terapia lääkkeen tukena: Kognitiivinen tukiohjelma parantaa TSM:n vaikuttavuutta. Kognitiivinen käyttäytymisterapia auttaa potilasta käsittelemään alkoholin riippuvuuden taustalla olevia ongelmia, mikä vahvistaa potilaiden kykyä kehittää terveempiä selviytymismekanismeja alkoholin himon hallitsemiseen.
- Muuttunut näkökulma alkoholiin: TSM kannustaa yksilöitä vaihtamaan näkökulmaansa alkoholista mielihyvän tai palkkion lähteestä haitalliseksi käyttäytymiseksi, jota he voivat kontrolloida. Tämä kognitiivinen rakenne on keskeinen kestävien muutosten edistämisessä juomatottumuksissa.
Käyttö
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Alkoholin käyttöhäiriöstä kasvavan tietoisuuden myötä ja hoitovaihtoehtojen kehittyessä Sinclair-menetelmä saa yhä enemmän huomiota terveydenhuollon yhteisössä. Monet terveydenhuollon ammattilaiset pitävät TSM:ää tehokkaana vaihtoehtona perinteisille hoitomalleille.[9]
On olemassa useita organisaatioita, jotka edistävät Sinclair-menetelmää, joista Options Save Lives (ennen C Three -säätiö) on yksi tärkeimmistä. Säätiö toimii maailmanlaajuisesti ja sen tavoitteena on kouluttaa lääkäreitä, alkoholisteja, alkoholiriippuvaisten perheenjäseniä ja ystäviä Sinclair-menetelmän käyttöön. Säätiö tavoittelee maailmaa, jossa jokaisella ihmisellä, riippumatta etnisestä, sosiaalisesta tai taloudellisesta taustastaan, on yhtäläinen pääsy kohtuuhintaisiin, tieteellisesti testattuihin, tehokkaisiin hoitovaihtoehtoihin.[10]
Myöhemmässä elämässään Sinclair oli mukana useissa muissa hankkeissa eri riippuvuuksien tutkimisessa.
Lähteet
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]- ↑ Sinclair, J.D.: Rats learning to work for alcohol. Nature, 1974-06, 249. vsk, nro 5457, s. 590–592. doi:10.1038/249590a0 ISSN 0028-0836 Artikkelin verkkoversio. (englanniksi)
- ↑ J. D. Sinclair: Evidence about the use of naltrexone and for different ways of using it in the treatment of alcoholism. Alcohol and Alcoholism Vol 36, 2001. (englanniksi)
- ↑ Sinclair, J. D.: Drugs to Decrease Alcohol Drinking. Annals of Medicine 22, 1990. (englanniksi)
- ↑ Herzog, Katie: Drink Your Way Sober: The Science-Based Method to Break Free from Alcohol, s. 52. BenBella Books, 2025. ISBN 9781637747391
- ↑ Contral Clinics contral.com.
- ↑ Eskapa, Roy: The Cure of Alcoholism: The Medically Proven Way to Eliminate Alcohol Addiction. BenBella Books, 2012. ISBN 978-1-937856-13-7 Teoksen verkkoversio.
- ↑ Jarosz, J; Miernik, K; Wachal, M; Walczak, J; Krumpl, G.: Naltrexone (50 mg) plus psychotherapy in alcohol dependent patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. The American journal of drug and alcohol abuse, 39, 2013.
- ↑ Heinälä, P.; Alho, H; Kiianmaa, K; Lönnqvist, J; Kuoppasalmi, K; Sinclair, J.D.;: Targeted use of naltrexone without prior detoxification in the treatment of alcohol dependence: a factorial, double-blind, placebo-controlled trial. Journal of Clinical Psychopharmacology. 21, 2001.
- ↑ Barrio, P; Gual, A: Patient-centered care interventions for the management of alcohol use disorder: a systematic review of randomized controlled trials. Patient Preference and Adherence 10, 2016.
- ↑ Options Save Lives tsmoptions.org.
