負担と恩恵――健やかなる日々 4Days／Day4
健やかなる日々 4Days
MC：アイ × ミライ × ユウ
病院へ行かなかった年の保険料は、
「払い損」なんだろうか。
三割しか払っていない
ユウ：アイさん。病院の明細って、ちゃんと見ると不思議ですよね。
アイ：何が？
ユウ：窓口では三千円くらいしか払ってないのに、医療費そのものは一万円だったりする。
ミライ：三割負担だからですよね。
ユウ：それは分かるんです。でも残りの七千円って、誰のお金なんだろうなって。
ミライ：保険のお金。
ユウ：だから、その「保険のお金」はどこから来たのよ（笑）。
ミライ：あ。
アイ：今日はそこから始めようか。
ユウ：お願いします。
アイ：日本の公的医療保険では、年齢や所得によって違いはあるけれど、現役世代の多くは医療費の三割を窓口で負担するでしょう。
ミライ：はい。
アイ：残りは消えているわけじゃない。私たちが普段払っている保険料や公費などを財源に、保険制度から医療機関へ支払われている。
ユウ：病院へ行った日に、急に七割分が生まれるわけじゃない。
アイ：そう。病気じゃない時も含めて、社会の中で準備してるの。
【解説｜「3割負担」は7割引ではない】
医療費の窓口負担は年齢や所得などによって異なり、就学後から69歳までは原則3割、70〜74歳は原則2割、75歳以上は原則1割です。一定以上の所得がある場合などは負担割合が変わります。
公的医療保険では、患者の窓口負担だけで医療費全額を賄うのではなく、保険料や公費などを財源とする保険給付によって残りの部分が支えられています。
ミライ：じゃあ私が今健康でも、保険料は誰かの治療に使われてる。
アイ：そういうこと。
ユウ：で、私たちが病気になったら、今度は支えてもらう側になる。
ミライ：顔も知らない人同士で。
アイ：そこが保険という仕組みの面白いところでもあるね。
百万円の治療だったら
ミライ：でも三割って言っても、高い治療なら大変ですよね。
ユウ：百万円なら三十万円。
ミライ：普通に困ります。
アイ：だから、公的医療保険には窓口負担だけでは終わらない仕組みもある。
ユウ：高額療養費制度。
アイ：そう。
ミライ：名前は知ってます。
ユウ：私も。「すごく医療費がかかった時に助けてくれるやつ」くらい。
アイ：大きくは合ってる。
一か月の保険診療の自己負担が、年齢や所得によって決められた上限を超えた場合、超過分の負担を軽くする制度ね。
ミライ：上限はみんな一緒じゃない。
アイ：違う。
例えば2026年8月以降、70歳未満で年収がおよそ370万円から510万円の区分なら、医療費が100万円かかった場合でも、自己負担は約9万3千円まで抑えられる。
