知らないと3倍払い続けるお金の話
お腹が空いた時ってどんだけでも食べれる気持ちになるけど、意外と食べられないちゃんさとです。
♯でも小太り体型
さて。
本日は「知らないと３倍払い続けるお金の話」ってテーマです。
先日、もう何年も精神科に通院している方とお話ししていて「自立支援医療って使ってますか？」と聞いたら「何ですかそれ？」と返ってきました。
その方は、毎月ちゃんと医療費の3割を払い続けていました。
何年もです。
♯真面目に払っていた人ほど損をするってどういうこと？
制度を知らないだけで、本当は1割で済む医療費を3倍払い続けている人がいる。
ここが今日のテーマです。
制度は「知っている人だけ」が使える
先にはっきり言っておきたいのですが、知らなかった本人はまったく悪くありません。
だって、知る機会がないんですもん。
病院の窓口に案内が貼ってあるところもあればないところもある。
病院の事務や先生が教えてくれるところもあればないところもある。
誰かが教えてくれるとも限らない。
日本の制度は申請主義なので、自分から申請しないと使えないようにできています。
届く人に届いてこその社会保障なのに届いていない。
僕はこれ、本当はおかしいと思っています。
だから今日は「知っている人を一人でも増やす回」です。
♯意外と良いヤツです。
自立支援医療（精神通院医療）とは
結論です：精神科の通院にかかる医療費が3割負担から1割負担になる制度です。
例えば、診察とお薬で月に9,000円くらい払っている方なら、3,000円になるイメージ。
対象になるのは精神科の通院に関わるもの。
診察代
お薬代
精神科デイケア
訪問看護
このあたりが入ってきます。
ちなみに当然ながら精神科のみが対象で他の科はそのまま3割です
「1割」だけじゃなく月の上限がつく
この制度のもうひとつ大きいところが、世帯の所得に応じて「月にここまでしか払わなくていい」という上限が決まることです。
月2,500円、月5,000円といった上限がつき、生活保護を受けている方なら0円になります。
精神科の通院って、他の科と違って、何年も長く続くことが珍しくないんですよね。
「お金がないから、調子悪いけど通院やめとこう」
そうならないために作られている制度です。
誰が使えるのか
精神疾患があって継続的に通院している方が対象です。
「重い状態の人だけでしょ？」と思うかもしれませんが、そうではありません。
ここが今日いちばん持ち帰ってほしいところです。
「重度かつ継続」という区分があり、統合失調症、うつ病、双極性障害、てんかん、認知症などの脳機能障害、薬物関連の障害などが該当します。
これに当たると上限額の扱いが手厚くなります。
所得が高めの世帯は原則対象外なのですが、「重度かつ継続」に該当する場合は対象になる扱いが続いています。
申請のしかた
基本は、自分で市町村の窓口に申請します。
必要なものは、だいたいこの3つ。
主治医の診断書（自立支援医療用のものがあります）
保険証が分かるもの
所得が分かるもの（今はマイナンバーでOKなことが多いです）
自治体によって少し違うので、細かいところは窓口で確認してください。
病院が案内や手続きを手伝ってくれることも、たまに本当にたまにあります。
ごくごくたまにです。
でも基本は自分からです。
だから知らないと申請できないんです。
現場でよくあるつまずき2つ
僕が現場でよく見るつまずきを、2つだけ。
1つ目。病院と薬局は「登録制」です。
申請のときに「この病院とこの薬局で使います」と指定するので指定した先でしか1割になりません。
セカンドオピニオンで別の病院にも行っている場合そちらは3割のままです。
これを知らずに窓口で「使えません」と言われて驚く方がいます。
2つ目。有効期限は1年で毎年更新が必要です。
♯診断書の提出は2年に一度
そして、うっかり切らしてしまう方が本当に多い。
調子が悪い時期って、書類の手続きは後回しになっちゃうじゃないですか。
制度が一番必要な人ほど、手続きが難しい。
支援者が横にいる意味って、まさにここだと思っています。
繰り返しますが、診断書は2年に1回でよくて、精神障害者保健福祉手帳を持っている方は手帳の診断書と兼ねられます。
診断書1枚で、自立支援医療と手帳の両方が更新できる。
同業者の方はここもチェックしてみてください。
ここも意外と知られていなくて、時期がそれぞれズレたタイミングでの申請だと双方に更新の診断書を払い続けなければいけない。
これも要チェック項目です。
合わせられる人は更新月を合わせた方が良いです。
自立支援医療は合わせることができるので、手帳の更新に合わせた方が良いんです。
知らないは選択じゃない
僕ら支援者も、「長く通院している方ならとっくに使っているだろう」と思い込みがちです。
でも、使っていない方はいます。結構います。
僕も聞いて驚いたことが何度もあります。
知ったうえで「使わない」と選ぶのはいいんです。
でも、知らないから使っていないのは選択じゃない。
だから僕は、初回の面談で「自立支援医療って使ってますか？」と聞くようにしています。
♯忘れちゃうこともあるんだけどね
その一言で月9,000円が3,000円になるのだとしたらめちゃくちゃ価値のある一言じゃないですか。
最後に
通院している方、身近に通院している方がいる方は、一度だけ聞いてみてください。
「自立支援医療使ってますか？」
使っていたら、それでOK。更新の期限だけ見ておいてください。
使っていなかったら、次の診察のときに主治医か受付にこう聞いてみてください。
「自立支援医療って聞いたんですけど、使えますか？」
その一言で、来月からの医療費が変わるかもしれません。
あなたの周りにも、「知らないまま3倍払っている人」、いませんか。
今日も小さな一歩で大丈夫です。
ではまた。
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