病院の中でできることと、家に帰ってからできることは違う。

前回の記事から、少し時間があいてしまった。

ここのところ、私生活でもいろいろと考えることがあり。

夏も終わって、暗くなるのも早くなって、
自分の年齢を感じることもあり。
ぐるぐる。。。。
まぁ、そんなときもあるよね。
自分自身を見つめなおす時間も大切だと、前向きにとらえてみたりしています。

さあ、いつもの記事に戻ります↓

前回は、猫の「ミーコ」を大切にしていた患者さんの話を書いた。

「ミーコが私を待っている」

「ミーコは私がいないとさみしがるから」

患者さんにとって、ミーコはただのペットじゃなかった。

子どもが巣立ったあと、自分が世話をする大切な存在。

毎日の生活の中で、自分が担っている役割でもあった。

私たち医療者は、つい

「退院したら、入浴はどうする？」

「食事はどうする？」

「一人で安全に生活できる？」

と考える。

もちろん、それは大事。

でも、その人にとっては、

「ミーコのごはんはどうしよう」

のほうが、ずっと切実な問題だったりする。

前回の記事を書いていて、改めて思った。

私たちが病院で見ているのは、その人の生活のほんの一部分なんだな。

病院にいる間は、その人の生活が少し特殊な形になっている。

だからこそ、退院後の生活を想像することが大事なんだと思う。

病院の中でできることと、家に帰ってからできることは違う

病院にいると、その人の「できること」が見えやすい。

ベッドから起きられるか。

トイレまで歩けるか。

食事が食べられるか。

薬を飲めるか。

看護師として、そういうところを見るのはもちろん大事。

でも、ときどき思う。

病院の中でできることと、家に帰ってからできることは、同じじゃない。

病院の中は、その人にとって非日常だから。

食事は決まった時間に運ばれてくる。

お風呂の時間も決まっている。

困ったらナースコールを押せる。

体調が悪ければ、すぐに誰かが来てくれる。

でも、退院したら違う。

朝起きて、自分で何を食べるか考える。

薬を飲む。

家の中を移動する。

買い物をする。

家族と過ごす。

ペットの世話をする。

仕事や地域での役割がある人もいる。

退院してからが、その人の生活そのもの。

だから、病院の中だけを見ていると、その人の生活を見失うことがある。

「歩けるようになったから大丈夫」

「食事が食べられるから大丈夫」

「トイレが一人でできるから大丈夫」

それだけでは分からない。

その人が家に帰ったら、どんな一日を過ごすのか。

朝起きて、まず何をするのか。

誰と暮らしているのか。

何を自分で続けたいのか。

何を楽しみにしているのか。

何は人の手を借りてもいいと思っているのか。

そこまで想像してみないと、本当にその人に合った退院支援にはならないんじゃないかと思う。

例えば、

「家に帰ったら、庭の花に水をやらないと」

と患者さんが言ったとする。

その言葉を、

「水やりくらい、誰かにやってもらえばいい」

と考えることもできる。

でも、

「この人にとって、花の世話ってどんな意味があるんだろう」

と考えてみる。

もしかしたら、それはただの水やりじゃないかもしれない。

毎朝の習慣かもしれない。

自分の役割かもしれない。

生きがいかもしれない。

家族との思い出かもしれない。

そう考えると、

「どうしたら、この人が花の世話を続けられるだろう」

という発想に変わってくる。

サービスを使うことが悪いわけじゃない。

誰かに手伝ってもらうことも大切。

でも、

「できないから、全部やってもらう」だけが支援じゃない。

その人が大切にしていることを知ったうえで、

「どうしたら続けられるか」

を考える。

そのために、必要なところは人の力を借りる。

私は、これも大切な退院支援だと思っている。

そして、看護師だけでは分からないこともたくさんある。

リハビリなら、身体のことを教えてもらう。

ソーシャルワーカーなら、使える制度やサービスを教えてもらう。

薬剤師なら、お薬の飲み方や管理の方法を教えてもらう。

在宅側なら、実際にどこまで支援できるのかを教えてもらう。

家族には、家に帰ってからの生活をどう考えているのかを聞く。

いろんな人から話を聞きながら、その人の生活を少しずつ具体的にしていく。

だから、

本人の希望を中心に置くことと、本人の希望だけで決めることは違う。

「家に帰りたい」という希望があったとしても、

どうしたら帰れるのか。

帰ったあと、どう暮らすのか。

何を続けたいのか。

何は人の力を借りるのか。

そこをみんなで考えていく。

病院の中で見えている患者さんの姿だけで、その人の退院後の生活を決めない。

病院を出たあと、その人がどんな毎日を送るのか。

そこを想像する。

私は、退院支援をするときに、この視点を忘れないようにしたいと思っている。

そして、患者さんの何気ない一言には、その生活を想像するためのヒントがたくさん詰まっている。

「家に帰ったら○○したい」

「家族が心配」

「また自分でやりたい」

「猫のごはん、どうしよう」

そんな一言を、ただの雑談で終わらせない。

その一言から、その人の「これからの生活」を想像してみる。

そこから、退院支援が始まることもあると思う。

次は、患者さんの何気ない一言を拾ったあと、私がどうやってチームにつないでいるのか。

カンファレンスを待たずに、普段どんなふうに多職種と情報をつないでいるのか。

そんな話を書いてみたい。