骨粗しょう症：製薬会社がいかにして偽の診断を作り出し、毒薬を売り、真の治療法を隠蔽したか
私のエッセイの多くは、友人たちが抱える問題から着想を得ているのですが、これはシャーロットのために書いたものです。彼女はまだ60歳です。
Robert Yoho, MD
Jul 23, 2026
この18ヶ月の間に、シャーロットは肋骨を骨折し、手首を骨折し、さらに突然の脊椎崩壊も経験しました。それ以外は健康で食欲もあり、両親は100歳近くまで生きました。もし彼女が股関節を骨折した場合、データによると1年以内に死亡する確率はおよそ3分の1から2分の1で、残念ながらその事態が迫っているように感じます。
医師たちは彼女に「骨減少症」という曖昧な診断名をつけましたが、これは統計的に見て偽りの分類であり、以下でその誤りを暴きます。シャーロットは骨減少症ではありません。骨粗鬆症です。1年間に3回も脆弱性骨折を起こしたことは、この病気がはっきりと自らを告げている証拠です。彼女が自らできることは改善し、すべきことは拒否できるよう、この情報を彼女に伝えたいと思い、この記事を書きました。
骨疾患が乳がんよりも注目に値する理由
65歳以上のアメリカ人の約5人に1人が股関節を骨折する。年齢層によって異なるが、そのうち4分の1から半数以上が1年以内に死亡する。生存者の多くは二度と正常に歩けなくなり、介護施設で余生を送る。公衆衛生上の問題としては乳がんをはるかに凌駕するが、社会的な注目度は逆である。股関節骨折は主に女性に起こるが、男性も例外ではなく、股関節を骨折した男性の死亡率は女性よりも高い。
従来のやり方では、全員を検査し、閉経後の女性の約半数を「骨減少症」という人為的に作られた病態と診断し、経口または注射による骨粗鬆症治療薬を投与する。しかし、これらの薬は、主に投与される集団において、重要な骨折を予防する効果はなく、むしろ新たな骨折を引き起こす。このような状況に至った経緯は、現代の医療の実態を如実に物語っている。
骨減少症の詐欺：ローマのホテルでの会合
1992年6月、世界保健機関（WHO）は、ローマのスペイン階段近くのホテルで、骨の専門家からなる小グループを招集した。この会合まで、骨粗鬆症には数値的な定義がなく、医師は主に骨折後に診断していた。資金提供者たちは、骨粗鬆症をスクリーニング検査の対象とし、スクリーニング検査を薬剤と併せて販売できるように、数値化を望んでいた。フォサマックス（アレンドロネート）の製造元であるメルク社は、安価な二重エネルギーX線吸収測定法（DEXA）スキャナーの開発に資金を提供しており、それを医師の診療所に普及させるために尽力していた。
その場に居合わせたダートマス大学のアンナ・トステソン氏は後にNPRに何が起こったかを語った。2、3日の議論の後、グループは健康な若年成人の平均値から標準偏差-2.5を骨粗鬆症のカットオフ値として合意した。Tスコアが-1.0から-2.5の人は、その場で新たに作られた「骨減少症」というレッテルを貼られた。トステソン氏によると、この用語が作られたのは主に公衆衛生研究者が明確な分類を好むためだという。彼らは誰も、これが治療が必要な病気として患者に売り込まれるとは想像していなかった。現在最も引用されている骨粗鬆症研究者の1人であるUCSFのスティーブン・カミングス氏は、 -1.0を臨床ラインとして使用することには「生物学的、社会的、経済的、治療的根拠など、いかなる根拠もない」と断言し、その結果「人口の半数以上が、心配する必要のある状態にあると恣意的に告げられている」と述べた。アリックス・シュピーゲルはこの話をNPRに寄稿しており、その記事はこちらから読むことができます。
つまり、閉経後の女性の約半数が、ある企業が自社の薬の服用者を増やすために費用を負担した会議中に、ホテルのスイートルームで即興的に考案されたレッテルを貼られているということだ。その会議の議長を務めたジョン・カニス氏は、骨減少症はもともと病気として定義されるものではなかったと公言している。メルク社とDEXAスキャナー業界がそうする必要があったために、骨減少症が病気になったのだ。レッテルが貼られると、スキャン、レッテル貼り、処方、そしてその繰り返しというアルゴリズムが自然と出来上がった。
ビスホスホネート：薬として売られている毒物
フォサマックス、ボニバ（イバンドロン酸）、アクトネル（リセドロン酸）、および静脈注射薬レクラスト（ゾレドロン酸）は、骨粗鬆症予防薬として販売されているビスホスホネート製剤です。しかし、これらの薬剤が主に処方されている女性にとっては、何もしないよりも悪い結果を招く可能性があります。NNT.comは、コクランのデータをいつものように明快に要約しています。過去に骨折歴のない閉経後女性において、重要な骨折の有意な減少を示した質の高い研究は存在しません。これらの薬剤が骨折予防効果を示すのは、スキャンで骨粗鬆症と診断され、過去に骨折歴のある女性のごく一部に限られます。これは、薬剤投与を受けている女性の約10分の1の規模に過ぎません。
これらの薬は深刻な害を及ぼします。フォサマックスの添付文書および市販後調査資料には、以下のことが記載されています。
非定型大腿骨骨折 大腿骨がほとんど力を加えずに折れる骨折です。これらの薬剤は、この骨折を予防するために販売されていましたが、実際には骨折を引き起こす原因となっていました。治療期間が3～5年を超えると、リスクが高まります。
顎骨壊死 顎骨が劣化し、時には通常の歯科治療後にも発生する。メルク社はこれらの訴訟を解決するために数億ドルを支払っており、フォサマックスの訴訟では、約1200件の訴訟を解決するために2800万ドルを支払った。
食道びらんおよび食道がん 経口ビスホスホネート製剤は腐食性が高いため、服用後30分間は直立姿勢を保つよう患者に指導されています。それでも食道損傷を起こす患者もおり、がんとの関連性については長年にわたり議論が続いています。
心房細動 複数の分析により、ビスホスホネートの使用とこの危険な不整脈の発生率の上昇との関連性が示されている。
骨や筋肉の痛み、胃腸障害、眼の炎症、腎臓障害、低カルシウム血症、過敏症反応 40種類以上もの副作用が報告されているリストは簡単に見つけることができます。
この国では、ビスホスホネート製剤の処方箋が約8000万件発行されている。経済的な理由は単純だ。診療所で静脈注射用の製剤を投与する医師は、購入して注射する薬剤から利益を得ている。前立腺がん治療薬のリュープロンや、いくつかの抗がん剤にも同様の仕組みが適用される。医師同士がこのような収益分配契約を結んだ場合、それは違法な報酬分配となる。しかし、企業を経由することで、それがビジネスモデルとなっている。私は著書『医療制度による破壊』の腫瘍学の章で、この同じ力学について論じた。
コメント：もし医師があなたや配偶者にビスホスホネート製剤を処方しようとしていて、過去に脆弱性骨折の既往歴がない場合は、診察室を出て行くべきです。過去に骨折の既往歴がある場合は、話はより複雑になりますが、それでも「まず、彼女のホルモン、ビタミンD、ビタミンK、マグネシウム、筋肉量についてどう対処しますか？」という質問から始めるべきです。
新しい薬はもっと悪い
ビスホスホネート製剤の効果が薄れ始めた頃、製薬会社は3種類の代替薬を投入した。しかし、いずれも改良対象であったはずのビスホスホネート製剤よりも危険性が高い。
プロリア（デノスマブ）は、年2回の注射で、投与中は骨吸収を強力に抑制します。しかし、ビスホスホネートのように骨に留まるわけではありません。投与を忘れたり、患者が投与を中止したりすると、骨代謝回転が治療前のレベルを超えてリバウンドし、複数の自然発生的な椎体骨折が起こる可能性があります。FDAのプロリア添付文書によると、主要臨床試験でプロリアの投与を中止した女性の6%に新たな椎体骨折が発生し、3%に複数の新たな椎体骨折が発生したと報告されています。クリーブランド・クリニックなどでは、骨吸収抑制剤を併用せずに投与を中止した患者の約14人に1人がリバウンド骨折を起こしていると報告されており、レジストリデータでは投与中止と死亡率の上昇との関連性が示されています。プロリアを投与し始めると、患者は事実上プロリアから抜け出せなくなります。安全に投与を中止するには、リバウンドを抑制するために、別の骨吸収抑制剤（多くの場合ビスホスホネート）を長期間投与する必要があるからです。患者は、プロリアの投与開始時にこのことを知らされることはほとんどありません。
Evenity（ロモソズマブ）は、1年間毎月投与する注射剤です。心臓発作、脳卒中、心血管死に関する黒枠警告が付いています。過去1年以内に心臓発作または脳卒中を起こしたことがある人には禁忌です。FDAの処方情報が存在するのは、重要なARCH試験において、Evenity投与群ではビスホスホネート製剤であるアレンドロネート投与群と比較して、主要心血管イベントの発生率が高いことが示されたためです。実臨床におけるいくつかの研究では、心血管イベントのリスクはARCH試験で示されたよりも小さいと主張されています。黒枠警告はラベルに記載されたままです。
フォルテオ（テリパラチド）とティムロス（アバロパラチド）は、副甲状腺ホルモン断片を毎日注射する薬剤です。骨形成を促進しますが、フォルテオの当初の添付文書には、ラットを用いた試験で用量依存性の骨肉腫が認められたことから、骨肉腫に関する黒枠警告が記載されていました。この警告は2020年に削除されましたが、ラットのデータ自体は変更されていません。FDAは、製薬会社が警告文の印刷を中止することを許可しただけです。治療期間は最長2年間です。
5種類の薬剤すべてに共通するパターンは同じです。いずれも骨リモデリングシステムの片側を強引に破壊することで作用します。しかし、60歳の女性がそもそもなぜ骨量減少に陥るのかという根本的な原因、つまり性ホルモン、ビタミンD、ビタミンK、ミネラル、筋肉量、そして機械的負荷といった要因には、いずれも対処していません。シャーロットはビスホスホネート欠乏症ではありません。
私の著書『ホルモンの秘密』より
私は数年前に、自分が診察した患者さんたちに学んだことを伝えたいと思い、 『ホルモンの秘密』という本を書きました。骨粗鬆症の章は、私がハッティと名付けた実在の女性の話から始まります。以下に掲載するバージョンは、多少の修正と加筆修正を加えたものですが、内容は本に書かれているものとほぼ同じです。
ハッティは64歳で、連邦検察官として働いている。小柄で独身の中国人女性で、慢性的なストレスを抱えて生活している。10年前、医師から「骨減少症」と診断され、ビスホスホネート注射を開始し、その後DEXAスキャンで経過観察を行った。しかし、スコアは悪化の一途を辿った。ついに股関節置換手術が必要になった時、整形外科医から骨が「もろい」と告げられた。
2年前、ハッティはエストロゲン、プロゲステロン、DHEA、テストステロンペレット、ビタミンK、セレン、そして1日1万IUのビタミンDを含む包括的なホルモン療法を開始しました。さらにイプリフラボンも服用しています。ホルモン療法を開始して以来、彼女は年齢が半分ほどの弁護士のように陪審裁判や高度な法律業務をこなせるようになり、プロザックの服用量も半分に減らすことができました。再度行ったDEXA検査では、骨密度が2年間で7%上昇していることが示されました。彼女はヒト成長ホルモンの投与を開始し、さらなる改善を期待しています。
ハッティの物語から得られる教訓は、骨疾患の治療は薬物療法ではなく、内分泌と栄養療法によるものであるということだ。従来の治療法では、骨粗鬆症はスキャン画像上の骨密度が低いことだけが問題であるかのように扱い、骨の再構築機構を強制的に抑制する薬でその数値を上げようとする。真の治療とは、骨が待ち望んでいる信号を回復させることである。
従来の医師は通常、ビスホスホネートから治療を開始します。TheNNT.comはコクランのデータを要約し、これらの薬剤は過去に骨折歴のない女性の骨折を予防せず、スキャンで骨粗鬆症が認められ、かつ過去に骨折歴のある女性のごく一部にしか効果がないと結論付けています。これらの薬剤は、非定型大腿骨骨折、顎骨の腐敗、食道損傷、心房細動、その他数十の副作用を引き起こします。原告は、フォサマックスに関連する顎と大腿骨の災害をめぐり、メルク社に対して数千件の訴訟を起こしました。同社は、そのうち1200件の和解金として2800万ドルを支払いました。
対照的に、ホルモン療法は通常、骨量減少を予防・改善するだけでなく、患者の体調を改善する効果もあります。エストロゲン、テストステロン、DHEA、ビタミンDはすべて骨の形成を促進します。ヒト成長ホルモンだけでも、患者によっては年間約8%の骨密度増加効果が期待できます。
検討に値する非ホルモン療法としては、セレン200マイクログラム/日、ビタミンK2（以前は「有用かもしれない」と述べていたが、現在はMK-7として1日約180～360マイクログラムの用量で必須と考えている）、イプリフラボン600mg/日（日本で骨粗鬆症治療薬として承認され、米国では市販されているイソフラボン）などが挙げられる。イプリフラボンの効果については、イタリアと日本の試験で効果が認められたものもあるが、2001年にJAMA誌に掲載された白人女性474人を対象とした試験では、骨折や骨密度の改善効果は認められず、リンパ球数の減少が示唆された。患者がイプリフラボンを使用する場合は、リンパ球数を検査する必要がある。
骨量減少の自然経過
骨は静的な構造物ではありません。骨は常にリモデリングされる組織であり、破骨細胞が古い骨を溶解し、骨芽細胞が新しい骨を形成します。健康な若い成人では、これらのプロセスがバランスよく保たれ、30歳頃に骨量が最大になります。その後、骨量は徐々に減少していきます。
更年期になるとエストロゲンレベルが急激に低下し、その後約5～10年間は骨量の減少が加速します。脊椎や股関節の海綿骨は、長骨の皮質骨よりも速く失われます。女性が60代になる頃には、35歳の時の骨量の20～30%を失っている可能性があります。最初の兆候は、スキャン検査で判明することはほとんどなく、軽い転倒による骨折や、外傷なしに椎骨が圧迫されることで現れます。
男性も骨量減少を経験しますが、女性のエストロゲンよりもテストステロンの減少が緩やかなため、骨量減少の速度は女性よりも遅くなります。男性の場合、テストステロンは芳香化されてエストロゲンとなり、そのエストロゲンが骨を保護する働きをします。前立腺がんの治療薬であるリュープロンで化学的去勢を受けた男性は、骨量が急速に減少します。これは、リュープロン療法に伴う多くの問題点の1つです。
骨粗鬆症の危険因子
閉経後の女性で、小柄な体格、ヨーロッパ系またはアジア系のバックグラウンドを持つ方。
骨粗鬆症または脆弱性骨折の家族歴。
低体重。
喫煙と過度の飲酒。
高用量の吸入ステロイドを含む、慢性的なステロイド使用。
長期服用するプロトンポンプ阻害薬（プリロセック、ネキシウムなど）。これらは、カルシウムやその他のミネラルをイオン化するために必要な胃酸の分泌を阻害します。
SSRIおよびSNRI（プロザック、レクサプロ、シンバルタなど）は、骨密度の低下および骨折リスクの増加との関連性が報告されている。
リュープロンなどの化学的去勢剤、乳がん治療後に用いられるアロマターゼ阻害剤、メトトレキサート。
抗けいれん薬およびチアゾリジンジオン系糖尿病治療薬（アクトスなど）。
甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症、未治療のセリアック病、炎症性腸疾患。
座りっぱなしの生活と衝撃負荷の不足。骨は機械的ストレスに反応する。ストレスがないと骨は衰える。
ビタミンD欠乏症、ビタミンK欠乏症、マグネシウム欠乏症、および慢性的なタンパク質摂取不足。
炭酸飲料、特にコーラの過剰摂取は、女性の骨密度低下と関連がある。
スキャンを受けるべきでしょうか？
米国予防医療サービス特別委員会（ USPSTF ）は現在、65歳以上のすべての女性と、追加のリスク要因を有する65歳未満の閉経後女性に対し、DEXA法によるスクリーニングを推奨している。2025年の改訂版では、他の検査法よりもDEXA法が重視されている。シャーロットの場合、この問題はもはや意味をなさない。彼女は18ヶ月の間に3回も骨折している。スキャン結果に関わらず、臨床基準では骨粗鬆症であり、現在スキャンを行う唯一の目的は、治療への反応を追跡することである。
過去に骨折歴のない60歳以上の女性は、DEXAスキャンを1回受けてください。これは、結果によって維持療法で良いのか、積極的な治療が必要なのかが分かるためです。経過観察のため、2年ごとにスキャンを繰り返すのが妥当です。絶対Tスコアと傾向に注意してください。ビスホスホネートは効果が認められていない薬剤であり、決して処方すべきではありませんが、ここで挙げた他の治療法は妥当です。骨減少症という用語は、より毒性の強い薬を売りつけるための心理作戦なので無視してください。
この検査は、短時間で低線量のX線検査です。放射線量は胸部X線検査の約10分の1です。これは、従来の医療において、ほとんどの女性が受けるべき数少ない検査の一つだと私は考えています。
ビタミンD：基礎
ビタミンDはビタミンではなくステロイドホルモンであり、免疫調節や骨代謝に関わる数千もの遺伝子を制御しています。米国が推奨する1日の摂取量は600～800IUですが、これは極めて少ない量です。くる病の予防にはなりますが、それ以外の効果はほとんどありません。
このテーマに関して私が信頼している3人の人物は、私の考えを着実に前進させてくれました。長年にわたり血中濃度を200 ng/mL前後に維持しているニール・ルージエ医師、 VitaminDWiki.comを立ち上げ、血中濃度を200に維持しているボーイング社の元科学者ヘンリー・ラホール、そして1日あたり体重1キログラムあたり約1,000 IUという超高用量プロトコルで数千人の多発性硬化症の寛解をもたらしたブラジルの神経科医シセロ・コインブラです。『太陽のホルモン、ビタミンD3の超高用量による奇跡的な結果』を執筆した博識な独学者ジェフ・ボウルズは、1日あたり25,000～100,000 IUの用量で1,000回以上の自己実験を記録しています。
私の見解では、主流医学ではなく、これらの権威ある機関によって支持されているように、25-ヒドロキシビタミンDの血中濃度が100 ng/mLをはるかに超える方が、今日のほとんどの人の血中濃度よりも健康的です。標準的なガイドラインでは、30～100 ng/mLを「十分」とし、ほとんどの人に40～60 ng/mLを目指すように指示しています。私は、ほとんどの成人にとって80～150 ng/mLが適切であり、神経疾患や自己免疫疾患、あるいは活動性感染症を患っている人など、一部の人はさらに高い濃度の方が良いと考えています。私自身、パーキンソン病の血中濃度が120 ng/mLではおそらく不十分だと気づき、このアプローチを採用しました。
コメント：ビタミンDの摂取量を増やす場合は、補因子と一緒に摂取し、血中濃度をモニタリングする必要があります。約1万人に1人は、ビタミンDの正常な調節を妨げる遺伝子異常を持っており、そのような人に高用量を摂取させると高カルシウム血症を引き起こす可能性があります。摂取量を増やしていく間は、2か月ごとに検査を行うことが安価な保険となります。ほとんどの人は、血中濃度を80～100程度にするために、1日あたり8,000～10,000 IUのビタミンDを必要とします。VDR受容体多型を持つ人は、その3～4倍の量が必要になる場合があります。
ネズミ駆除剤に関する質問について：一部の殺鼠剤には、ヒト用サプリメントの4万～10万倍もの高濃度のビタミンD3が使用されています。ネズミは非常に小さい生き物です。ネズミ駆除剤には1回分あたり10万IUのビタミンD3が含まれているから、5,000IUや10,000IUは危険だという主張は、水で溺れる可能性があるから水は危険だと言うのと同じ論理です。
ビタミンK2は必須ビタミンです。
私の著書では、ビタミンKは骨にとって「有益かもしれない」と書きましたが、その表現は控えめすぎました。ビタミンK2は、ビタミンDの骨への効果と、カルシウムが動脈に流れ込むのを防ぎながら骨に取り込むことの両方に不可欠です。
ビタミンD3は腸管からのカルシウム吸収を促進します。ビタミンK2はカルシウムを適切な場所に誘導します。K2が不足すると、ビタミンDによって動員されたカルシウムは骨の海綿骨よりも動脈壁に蓄積されやすくなります。K2は骨のオステオカルシンと動脈のマトリックスGlaタンパク質を活性化しますが、これらのタンパク質はいずれも機能するためにK2を必要とします。
ビタミンDとカルシウムを両群に投与した、閉経後骨減少症の女性142人を対象とした3年間のランダム化MK-7試験では、1日375μgのMK-7投与により、脱カルボキシル化オステオカルシンが65%減少し、骨微細構造が改善されたことが示された。2022年に閉経後女性を対象とした16件のK2試験のメタアナリシスでは、腰椎骨密度の改善が示された。Knapenらは、3年間1日180μgのMK-7投与により、脊椎と大腿骨頸部の骨密度が維持されたことを示した。
日本の骨粗鬆症の標準投与量は、MK-4 45 mg/日で、これは一般的な西洋の K2 カプセルの約 100 倍です。米国とヨーロッパのほとんどの国では、はるかに低い MK-7 投与量 (180 ～ 375 mcg) に落ち着いています。[強調のための注記: 1 ミリグラムには 1,000 マイクログラムが含まれているため、ミリグラム投与量はマイクログラム投与量に比べて非常に大きいです。] 私は、MK-4、MK-7、および K1 を含む Life Extension の Super K のような高用量の K 製品を服用しています。ビタミン D を適切な量で摂取している人は、K2 なしで摂取していることになります。
ミネラル補因子
マグネシウム。工業型農業によって土壌が枯渇したため、人口の約80%がマグネシウム不足に陥っていると考えられます。マグネシウムの大部分は骨や軟組織に蓄えられているため、血液検査では欠乏が見逃されてしまいます。高用量のビタミンDはマグネシウムを急速に枯渇させます。高用量のビタミンDを摂取した際に起こる動悸、パニック発作、むずむず脚症候群、脚のけいれん、疲労感は、通常、ビタミンDの過剰摂取ではなく、マグネシウム欠乏が原因です。グリシン酸マグネシウム、クエン酸マグネシウム、またはトレオニン酸マグネシウムを1日400～800mg摂取してください。高用量摂取による一般的な副作用は、下痢のみです。
ホウ素。ホウ素が豊富な土壌の地域では、関節炎や骨粗鬆症はまれです。ホウ素が不足している地域では、これらの病気は広く蔓延しています。レックス・ニューナムがオーストラリアで行った研究では、1日2回30mgのホウ素を摂取すると、数か月以内に関節炎が治ることが記録されています。米国とEUでは、ホウ素サプリメントの入手が困難で、投与量はホメオパシーに近い3mgに制限されています。ホウ砂（四ホウ酸ナトリウム）は自由に入手でき、食品グレード（少量の洗濯洗剤を摂取する）で、ごく少量で十分な量のホウ素を供給します。私は毎日小さじ4分の1杯を食卓塩に混ぜて摂取しています。
亜鉛。世界人口の約3分の1が亜鉛欠乏症です。亜鉛はビタミンD受容体の機能と胸腺の健康に不可欠です。1日15～40mgを摂取してください。亜鉛は銅を消費するため、長期的に摂取する場合は銅と一緒に摂取するのが理想的です。
セレン。観察研究では、セレンの状態は骨粗鬆症と逆相関しています。最近の分析では、食事からの摂取量が最も多い四分位群の閉経後女性は、骨粗鬆症になる確率が著しく低いことがわかりました。6か月間、1日200マイクログラムを投与する無作為化試験では、閉経後女性の骨代謝マーカーに変化が見られなかったため、データはまちまちです。適切な投与量は1日200マイクログラムです。一部の臨床医は、1か月間より高用量から始めて、その後減量します。私は時々、1日にブラジルナッツを3粒食べることで、錠剤なしでその範囲の量を摂取しています。
コメント：避けるべきミネラルが2つあります。私はカルシウムのサプリメントを一切お勧めしません。体はほとんどの人が思っている以上に食物からカルシウムを吸収しており、カプセル状のカルシウムを摂取すると、特にビタミンK2が不足している場合、骨ではなく動脈や腎臓に沈着する傾向があります。また、鉄のサプリメントも避けています。成人の食事では、生涯を通じて1日あたり約1ミリグラムの鉄が体内に蓄積されますが、これは炎症を引き起こし、パーキンソン病患者は黒質に過剰な鉄が蓄積しています。私が献血をするのはそのためです。
ホルモン療法：真の第一選択療法
エストロゲンは閉経後の女性の骨を再構築します。女性健康イニシアチブは、経口結合型ウマエストロゲンと合成プロゲスチンの組み合わせをバイオアイデンティカルホルモン補充療法と誤って説明することで、多くの女性をエストロゲンから遠ざけてしまいました。これはバイオアイデンティカルホルモン補充療法ではありません。適切な用量のバイオアイデンティカルエストラジオールを経口またはペレットとして、バイオアイデンティカルプロゲステロンとともに投与することが、閉経後の女性が利用できる最も強力な骨強化介入です。パッチ剤のエストラジオールは骨の改善には不十分であり、骨の改善を望む場合は、経口エストラジオールと併用する必要があります。エストロゲンの利点には、気分、睡眠、認知機能、肌、性欲の改善、閉経期近くに開始した場合の全死因死亡率の低下などがあります。
テストステロンは男女ともに骨の形成を促進します。女性の場合、低用量のペレット剤やトローチ剤は、骨形成効果に加え、性欲、エネルギー、除脂肪体重を回復させます。男性の場合、テストステロン値を正常範囲の上限まで回復させることで、股関節と脊椎を保護し、脆弱性骨折のリスクを低減します。
DHEAは、加齢とともに急激に減少する副腎ホルモンの前駆体です。女性では1日25～50mg、男性ではやや多めに摂取することで、骨や筋肉の維持に加え、気分やエネルギーの維持にも役立ちます。DHEAは無害であり、高齢者には関節炎の症状緩和のために数百mgの用量で投与することも可能です。
経口投与された微粒子化プロゲステロンは、骨芽細胞に対して軽度の骨形成促進作用を示し、睡眠障害や不安の緩和に有効である。プロゲステロンクリームは一部の症状を緩和できるものの、半減期がわずか1時間であるため、骨粗鬆症の治療には効果がない。
ヒト成長ホルモンは、いくつかの研究で年間数パーセントの骨密度増加効果が示されています。しかし、注射が必要で高価であり、米国では過剰な規制を受けています。イパモレリンやセルモレリンなどのペプチド分泌促進剤は、患者の脳下垂体を刺激し、同様の効果をはるかに低いコストと規制リスクで得ることができます。
ハッティがホルモン治療で2年間で7％も骨密度が向上したことは、何が可能かを示しています。これは、ほとんどの薬よりも速い骨密度増加率であり、患者は全体的に体調が良くなっています。フォサマックス服用時に通常伴う疲労感、骨の痛み、不安感とは、まさに雲泥の差です。
全身振動：薬を使わずに骨を成長させる装置
骨は「圧電性」組織である。機械的負荷がかかると、その負荷がかかった部位にマトリックスを多く沈着させることで反応する。NASAは無重力状態でこの現象を逆方向に検証した。宇宙飛行士は軌道上で急速に骨量を失い、回復には的を絞った機械的刺激が必要となる。
ストーニーブルック大学のクリントン・ルービン氏らは、低強度・高周波の垂直振動（約30～90Hz、加速度はごくわずか、重力加速度をはるかに下回る）が、同じメカノトランスダクション経路を介して骨形成を促進することを発見した。適切に設計されたプラットフォームに1日10分から20分立つだけで、骨は負荷を支えるよう求められているという信号を受け取る。この信号だけで、一部の女性では薬を使わずに閉経後の骨量減少を遅らせたり、逆転させたりすることができる。
マロダインLiVプラットフォームは、ルービン氏の研究に基づいて開発された装置です。振動の強さは0.4gと低く、骨粗鬆症の方でも安全に使用でき、1g以上の振動で禁忌事項もあるジムタイプの「パワープレート」装置よりもはるかに低レベルです。2016年に行われた閉経後女性を対象とした低強度全身振動のメタ分析では、腰椎の骨密度の改善と転倒の減少が示されました。この技術はホルモン療法や本格的な筋力トレーニングの効果には及びませんが、特にシャーロットさんのようにまだ脊椎に負荷をかけられない方にとっては、非常に効果的な補助療法となります。
レジスタンストレーニングと影響：LIFTMORデータ
オーストラリアで行われたLIFTMOR試験では、骨密度が低い閉経後の女性を対象に、週2回の高負荷・高衝撃トレーニングを実施しました。トレーニング内容は、デッドリフト、オーバーヘッドプレス、最大挙上重量の80～85％でのバックスクワットに加え、ドロップランディング付きのジャンプチンアップなどです。（これは非常に負荷が高く、72歳の私には安全にできる範囲を超えています。）8か月後、トレーニング群では脊椎と大腿骨頸部の骨密度が増加し、機能的パフォーマンスが向上した一方、対照群では骨密度が低下しました。骨折は発生しませんでした。この試験から得られる教訓は、適切な指導のもとで行われる高負荷・高衝撃トレーニングは、高齢女性が自宅で受けることが多い、骨を保護するための低負荷トレーニングよりも、骨が脆弱な女性にとって安全であるということです。
シャーロットは60歳で、他に健康上の問題はありません。週に2、3回、指導者の監督のもとで重い荷物を持ち上げる運動をすべきです。歩くだけでは不十分です。速歩きでさえ、骨に必要な負荷を与えることはできません。無理のない範囲でその場で飛び跳ねたり、階段を上ったり、柔らかい地面で短時間縄跳びをしたり、LIFTMORプロトコルを理解しているコーチの指導のもと、徐々に重量を増やしていくデッドリフトやスクワットを行うことが、どんな薬よりも彼女の骨にとって効果的です。
効果がまちまちのその他のサプリメント
イプリフラボンは、骨吸収を抑制し、骨芽細胞を刺激する合成イソフラボンです。日本とイタリアでは、1日600mgを3回に分けて服用する骨粗鬆症治療薬として承認されており、米国では市販薬として入手可能です。この用量でのイタリアと日本の臨床試験では、閉経後の女性において骨密度の維持とわずかな増加が認められ、一部の試験では椎体骨折の減少もみられました。2001年にJAMA誌に掲載された、白人アメリカ人女性474人を対象とした試験では、効果は認められず、約13%の被験者でリンパ球数の低下が認められました。イプリフラボンを服用する患者は、数か月ごとにリンパ球数を検査する必要があります。ハッティはよく耐えました。
ストロンチウム 処方薬であるラネラ酸ストロンチウムは心血管疾患のリスクを高めるため、最終的にヨーロッパの多くの地域で販売中止となりました。市販薬であるクエン酸ストロンチウム（1日680mg）は、統合医療の分野で広く使用されています。ストロンチウムは骨基質中のカルシウムと置換するため、原子量のみでDEXA骨密度測定値を過大評価します。スキャンで見かける効果の一部は、アーチファクトによるものです。クエン酸ストロンチウムの実際の骨折予防効果に関するデータは乏しいです。私はストロンチウムの使用を推奨しません。
ケイ素 スギナエキスまたはオルトケイ酸は、骨のコラーゲン架橋をサポートする生体利用可能なケイ素を提供します。その効果に関するエビデンスは限定的です。安価で、明らかなデメリットはありません。副次的な効果として、ケイ素は体内のアルミニウムと結合し、その排出を助ける可能性があります。Living Silicaの液体はAmazonで購入できますが、さらに良いのは、フィジー産のシリカウォーターを1日1リットル飲むことです。
コラーゲンペプチド 無作為化比較試験において、1日5～10グラムの加水分解コラーゲンは、閉経後の女性の骨密度と骨基質に有益な効果を示すことが確認されています。また、皮膚、関節、結合組織にも有益です。
日光 素肌に直射日光を当て、できるだけ多くの皮膚に日焼け止めを塗らずに定期的に浴びることで、サプリメントでは得られないビタミンD3硫酸塩の形で体内でビタミンDが生成され、一酸化窒素やその他の有益な分子の放出が促されます。日光を避けることは、現代における公衆衛生上の大きな過ちの一つです。人々が恐れる皮膚がんのほとんどは扁平上皮がんや基底細胞がんであり、これらは簡単に除去でき、致命的になることはまれです。致命的なメラノーマは、日光をたくさん浴びる人よりも、日光をあまり浴びない人に多く見られます。
これはシャーロットにとって何を意味するのか
18ヶ月の間に3回も脆弱性骨折を起こしたということは、シャーロットの骨格が今まさに危機的な状態にあることを意味する。医師たちが彼女を「骨減少症」と診断するのは全く意味のないナンセンスだ。公正な世界であれば、彼女にビスホスホネート製剤や関連薬を投与することは犯罪行為に等しい。彼女に必要なのは：
エストラジオール、プロゲステロン、テストステロン、DHEAの投与量を適切に調整できる医師による、バイオアイデンティカルホルモンの包括的な検査と補充療法。経口エストラジオール、経口微粉化プロゲステロン、テストステロンクリームまたはペレット、DHEA 25～数百mg。これは、ビタミンD、K2、マグネシウムと並んで、最も重要なステップです。残りは表面的なものです。
ビタミンD3を1日10,000IUから開始し、25-ヒドロキシレベルを80～120ng/mLに上げることを目標とし、安定するまで2ヶ月ごとに血液検査を行う。
ビタミンK2。ライフエクステンションスーパーKなどのマルチK製品の一部として、1日あたり180～360mcgのMK-7を摂取するのが一般的ですが、探せば1カプセルあたり45mgの製品も見つかります。
グリシン酸マグネシウム400mgを1日2回、ホウ砂由来のホウ素を毎日、亜鉛25～30mgを毎日、セレン200mcgまたはブラジルナッツ5個を毎日摂取する。
マロダインLiVのような全身振動プラットフォームを1日10分から20分使用してください。これは単なるまがい物ではなく、実際に役立つ機器です。
LIFTMORプロトコルを理解しているコーチによる、週2回の段階的な高負荷抵抗トレーニング。加えて、回復状況に応じて衝撃負荷トレーニングも行う。
カルシウムサプリメントは使用しない。ビスホスホネート製剤は使用しない。プロリアは使用しない。可能な限りSSRIは使用しない。プロトンポンプ阻害薬は、絶対に必要な場合を除き使用しない。
12か月後にDEXA検査を再度実施し、経過を追跡する。ただし、絶対値よりも傾向が重要であることを理解しておくこと。
シャーロットがこの方法を続け、辛抱強く待てば、入手可能な証拠と、ハッティのような患者を診てきた私の経験から判断すると、彼女は1年以内に骨密度を維持、あるいは著しく改善し、その間ずっと体調もかなり良くなるはずです。薬物療法という選択肢は、10年間かけてゆっくりと毒を注入され、最終的には骨の状態が悪化し、顎が腐ってしまう可能性もあるというものです。
難しいのは、彼女を助けてくれる医師を見つけることです。引退間近の医師、バイオアイデンティカルホルモン療法に経験豊富なアンチエイジングクリニック、そして少数の統合医療クリニックなどを検討してみてください。ほとんどの従来の内科医や婦人科医は、あらゆる段階で彼女に反対するでしょう。これは彼らの人格を批判しているのではなく、彼らがどのような訓練を受けているかという問題です。WorldlinkMedical.comの医師たちは私と同じように訓練を受けており、その多くは大変役に立つでしょう。彼らの多くはナースプラクティショナーですが、彼らも素晴らしいです。
シャーロット、これは君に贈るよ。
