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ヒュンケルを救え‼️道ばたのヒーローになれる、一次救命処置講座


    心揺さぶる物語で、命と向き合う。「医療現場と日常を紡ぐ、心のストーリーテラー」の姫草ユリ子。


    目の前で話をしていた方が突然倒れたらどうしますか?
    まぁ、救急車を呼びますよね。
    救急車を呼んで到着するまでの時間は令和5年度で平均 約10.0分です。
    平成20年度は平均約7分42秒でした。
    時間延びてますよね。

    運転免許取得時などに応急救護の基礎に触れたことがあるかもしれません。
    救急蘇生の1番の目的は「後遺症なく社会復帰ができること」です。
    では、その社会復帰を左右する最も重要な要因は何でしょうか?
    脳です。脳は動脈血流がなくなることに弱く4分間無酸素状態になると脳細胞が死にます。
    救急車が来るのを待っているだけでは、脳へのダメージが深刻になる恐れがあります。
    ちなみに皆さん、救急車は「119」ですよ。
    「何を当たり前な」と思われるかもしれませんが、焦ると人は意外と間違えを起こします。

    余談ですが、かつてオシム監督が倒れた際、ご家族が救急車の呼び方がわからず手配が遅れたという事例もありました。海外では最低限その国での「救急車の呼び方」を知っておかないといけないな‥と感じました。(アメリカやカナダは警察、救急、消防全て911に統一されています。)
    という訳で本日のテーマは「一次救命処置」です。BLS(Basic Life Support)とも呼びます。ボーイズラブスペシャルの略称ではありません。ビーエルエスです。
    全国民ができるようになったらいいな、と思います。
    ⚠️一次救命処置のガイドラインは数年ごとに見直されるので新しい情報が入れば追記します。



    4月の教育委員会。6月に行われる新人研修「救急救命」についての話し合い。
    一応、教育委員長の私。
    「嘘みたい話やけどBLSインストラクター持ってる看護師、全員休職中なんやけど。誰が講師するの?」
    「副師長に決まってんでしょ。」
    ですよねー、私も数年前までインストラクター持ってたの、でもインストラクターも増えてきたし他の勉強したくなったし更新料高いしもったいないしで更新しなかったのよね、久々すぎて講師とかマジ勘弁だし皆忘れてくれてたらと思ってたのにテヘペロ。頼みの綱だったK君も休職中だし。(今回は私のせいじゃないよ、ヘルニアです。)

    K君登場回↓

    「K君、失恋の次はヘルニアって呪われてない?BLSインストラクター持ってたら呪われるんかな。更新せんで良かったわ。」
    「副師長なら呪いの方が逃げるから大丈夫ですよ。」
    バーカ!


    新人ナース数十名
    「道端で倒れてる人を救え!」をテーマに研修スタート。

    「本日の講師、西病棟の副師長で(元)BLSインストラクターの姫草です。皆さんにはこの人形を救ってもらいます。臨場感をもたせるために、せっかくだから名前を付けましょうか。えーと、どうしよ、じゃあ今からこの人はヒュンケルです。ヒュンケルを救って下さい。」
    (どうしよ‥‥別にヒュンケル好きじゃないのに言いやすいからついヒュンケルって言っちゃった‥)

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    BLS練習用人形


    ザワッ‥

    「ヒュンケルって何?」「何で外国人⁉️」「誰⁉️」

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    出典 : 三条陸、稲田浩司『ドラゴンクエスト ダイの大冒険』 
    ヒュンケル↑

    「ヒュンケル」は『ダイの大冒険』という漫画に出てくる登場人物で、クールで正義感の強いイケメン戦士です。別に私は推しではありません。


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    胸骨圧迫で仲間を救え!


    私「はいはい、ヒュンケルが道端で倒れています。Uさん、まずどうする?」
    新人「はい。まずは肩を叩きながら耳元で大声で大丈夫ですかと叫びます!」
    私「正解。ここは『ブラジルの皆さあああん。』くらいの大声で。次どうする?Mさん。」
    新人「大声で叫んで出来るだけ人を呼びます。人が集まってきたら1人には救急車を呼んでもらい、もう1人には近くにAEDがあれば持ってきてもらいます!」

    AEDを持ってくる意味は、もし倒れている方が「心室細動」という致死性の不整脈だった場合、電気ショックによって心拍が回復する可能性があるからです。心室細動は、AEDによる除細動がもっとも効果的な対応とされています。

    私「正解!通報、AEDの手配のあと呼吸があるか確認。あれば回復体位をとって、救急車が来るまで近くで見守る!呼吸がない場合、現行の成人BLSでは『胸骨圧迫を優先し、人工呼吸は可能な場合に行う』だからしなくても良いけど、するとしたら何回?Wさん。」
    新人「人工呼吸2回です。」
    私「正解。皆さんは医療従事者なので、一応人工呼吸のレクチャーもしておきます。次、胸骨圧迫心臓マッサージ、これは何回?Aさん。」

    回復体位とは、傷病者を横向きに寝かせ、顔を横向きにし、上側の膝を曲げて安定させる体位のことです。吐いた時に誤嚥しないようにするための体位と考えたらわかりやすいかもしれません。
    ⚠️呼吸がない場合の対応について(人工呼吸の有無)
    【一般の方が成人に対して行う場合】
    人工呼吸は必須ではありません。胸骨圧迫(ハンズオンリーCPR)に集中しましょう。
    人工呼吸は、適切な技術がないと十分な換気が行えず、かえって胸骨圧迫の中断が長くなることで救命率が下がる場合があります。
    そのため、迷った場合は胸骨圧迫を優先してOKです。

    【医療従事者、または子どもへの対応の場合】
    小児や乳児は「呼吸停止」から心停止に至ることが多いため、人工呼吸の重要性が高くなります。
    可能であれば胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせてください。
    ☑️成人:30回の胸骨圧迫 + 2回の人工呼吸(30:2)
    ☑️小児/乳児:15:2(特に2人で救助する場合)

    ※ 人工呼吸は体力的・技術的にも負担が大きいため、複数人の救助者がいる場合に限定して行いましょう。適切にできないと思われる場合は胸骨圧迫を継続してください。
    知りたい方のために記事の下のほうに人工呼吸のやり方も記しておきます。

    新人「30回です!」

    私「では皆さん、順番に胸骨圧迫をやってみて下さい。胸骨圧迫、人工呼吸の比率は成人では30:2です。」

    新人たち「はい!」


    私「Sさん、そんなぬるい胸骨圧迫でヒュンケルが生き返るとでも思っとるが⁉️胸骨圧迫は腰から!上半身全体をヒュンケルの上にのり出して。腕の力は使わんと肩、肘、手首は真っ直ぐにして上半身からの力を伝えるだけの棒状態にしてもう1回!約5〜6cmの深さで胸を押すん!」


    押す場所について昔は面倒なルールがありましたが、今は胸の真ん中、両乳頭を結んだ線の中央と覚えればOK。継続して心拍出量を得ることが胸骨圧迫において1番の目的なので体位が大事なんです。適当な体位で行うとすぐに疲れてしまうので。逆に言えば交代要員がたくさんいる状態なら、あるいは腕力がある人ならどんな押し方でもいいのです。
    (てか、さっきから体位体位って言い過ぎ)


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    押す場所です。下手すぎてすみません‥‥


    新人「はい!」
    私「リズムは1分間に100〜120回が目安。ではこのリズムに適した歌は何でしょう?Tさん。」
    新人「アンパンマンのマーチ、ドラえもんのうた、うさぎとかめなどです!」
    新人「AED到着しました!」
    私「はい、ではAEDをヒュンケルにつけましょう。」

    AEDは勝手に喋ってくれるので、指示通りにすれば大丈夫ですが、右胸(鎖骨の下あたり)と左脇の下(心臓の左側)を「心臓を挟むように」貼るのがポイント。右側を上、左側を下に配置すると、心臓の電気を効率よく流せます。
    「電気ショックが必要です。体から離れて下さい。」とAEDが喋ったら直ちに離れましょう。感電します。除細動の適応がなかったら「体に触っても大丈夫です。直ちに胸骨圧迫を始めて下さい。」と言われるので指示に従います。
    除細動の適応があるかどうかもAEDが判断してくれるので、自分で判断する必要はありません。AEDの音声は日本語以外にも対応してる機種もあります。

    私「ヒュンケルは除細動適応ではなかった!胸骨圧迫30回、人工呼吸2回繰り返して下さい!ヒュンケルを救え!」
    (グランドクルス撃てるようになるまで回復させろ!!)
    新人たち「はい!ヒュンケルを救え!」

    聖母だ‥。


    これを読んでも、実際にやったことないしこわいと思われるかもしれません。「なおさら状態悪くなったら?」「このことにより合併症はないの?」と心配になるでしょう。
    仮に失敗しても助けようと思ってした行為であれば責任には問われません。(民法第698条:緊急事務管理)
    そして救急蘇生の場において1番のタブーは「何もしない」ことです。
    AEDがなくても周りに人がいなくても救急車の手配と胸骨圧迫心臓マッサージだけはやりましょう。
    胸骨圧迫も高齢者相手だと「骨折れるかも‥」と心配になるかもしれません。もちろん折らない方が良いですが、心臓が止まっていることの重大さに比べれば、骨折のリスクは二次的なものです。命を救うことを最優先に考えましょう。


    後日、師長から「副師長、アンケート届いたよ。なんか盛り上がったらしいですね。」と研修後のアンケートをもらった。
    「臨場感があって良かったです。」
    「ヒュンケルが気になりました。」
    「ヒュンケルで検索してダイの大冒険も観たくなりました。」
    「皆で1つになってヒュンケルを救えて良かったです。」

    今回の記事を読んでくれた人がもし道端で倒れている人がいたら助けようと思ってくれて、病院にはダイの大冒険のファンが増えたら私はこの上なく幸せです。


    判断フローチャート
    記事を読み返さなくてもスクショしたらいざというとき便利だよ!

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    フローチャート

    回復体位

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    🫁 人工呼吸ってどうやるの?って思ったあなたへ(オマケ編)
    基本はこれだけ!
    1. 傷病者の 鼻をつまんで
    2. 自分の口でしっかり覆う(スキマがないように)
    3. 胸が軽く上がるくらいに、1秒かけて息を吹き込む×2回
     → それからすぐに胸骨圧迫30回!

    💡ポイント:
    ☑️思い切り吹かない!(お腹がふくれます)
    ☑️胸が上がらなかったら、口の密着や気道の確保ができてるか再確認。
    ☑️「うまくできん…」と思ったら、無理せず胸骨圧迫だけでもOKです!
    人工呼吸って聞くと「え、口つけるの⁉️」って思うかもしれないけど、ポケットマスクやフェイスシールド(防護具)を使えば感染対策もできます。(救急講習で使い方も教えてくれます)
    人工呼吸は口を大きく開けて挟む感じなのでキスのテクニックとは全く異なります。


    BLS講習は、消防署や赤十字などで受けられます!
    医療者向け・一般向けがありますがどっちもヒュンケルを救えるよ!
    惚れた男が突然倒れても、あなたはきっと救うことができます。

    詳細はこちら(赤十字公式サイト):
    https://www.jrc.or.jp/activity/study/







    マガジン、ピックアップありがとうございます✨

    YOR(ヨル)さん


    零ぴちゅ。さん

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    本と猫を愛する看護師15年目。 天界「医療現場に適任者を派遣します」 天使「慈愛に満ちた方ですか?」 人事部「確認を怠らず、納得できぬ指示には根拠を求め、上にも物申す者です」 天使「それ鬼軍曹では…?」 人事部「白衣を着せれば大丈夫」 即日着任。note界の白衣の天使。

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