生活保護と精神手帳の併用。メリットと注意点
✏️結論
精神手帳を持っていると、支出が減る可能性。生活保護費も増えるかも。
精神障害者保健福祉手帳（通称・精神手帳）は、生活保護の「障害者加算」につながることがある制度です。
今回は、「精神手帳ってなに？」「精神手帳を取るとどう変わる？」という疑問にお答えします。
ちなみに私も精神手帳（3級）を取得しています😌
精神手帳とは
精神手帳の正式名称は「精神障害者保健福祉手帳」です。精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づく制度です。
一定程度の精神障害の状態にあることを認定するもので、手帳を持つ人にはさまざまな支援策が用意されています。
対象となる人
精神障害（こころの病気）により、長期にわたり日常生活または社会生活への制約がある人が対象です。初診日から、6か月以上経過していることが条件になります。
精神障害といっても幅広いのですが、含まれる疾患は以下のようなものです。
統合失調症
うつ病・そううつ病などの気分障害
高次脳機能障害
その他の精神疾患（ストレス関連障害など）
てんかん
薬物依存症
発達障害（自閉症、学習障害、注意欠陥多動性障害など）
❓よくある疑問：精神手帳？療育手帳？
知的障害のみ抱えている人は、精神手帳は対象外となります。療育手帳を検討してください。
発達障害と知的障害の両方がある場合は両方の手帳を受けられます。
参照：国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所「障害者手帳・障害年金」（こころの情報サイト）
精神手帳の等級
精神手帳の等級は1級から3級まであります。要約すると、「一人でどれくらい日常生活や社会生活を送れるか（他人の手助けが必要か）」という視点で分かれています。
1級：他人の助けがないと、身の回りのこと（食事、着替え、掃除、買い物など）がほとんどできない
2級：常に誰かが付き添う必要はないが、日常生活でできないことが多く、手助けや見守りが必要
3級：身の回りのことは一人で概ねこなせるが、仕事や体調管理などに配慮が必要
参照：精神障害者保健福祉手帳の障害等級の判定基準について(◆平成07年09月12日健医発第1133号)
💡私の場合
私はうつ病で、精神手帳3級が交付されました。
精神手帳の有効期限
精神手帳の有効期限は、交付日から2年が経過する同月末日までです。
少し分かりにくいですよね😅例えば、交付日が8月1日なら、2年後の8月31日（月末）までという意味です。
東京都の場合、更新申請は有効期限の3か月前から可能で、更新が認められると有効期限の翌日から2年間が新しい期限になります。
生活保護と組み合わせるメリット
生活保護を受給している人が、精神手帳を持つと、さらに暮らしが支援されます。
❓よくある疑問：生保だけでいいのでは？
精神手帳の優遇は、生活保護制度による減免と重なる部分もあります。
お住まいの地域によっても内容が変わることがありますので、詳しく知りたい人はお近くの保健センターへご相談ください。
生活保護費が増える
生活保護を受給している人のうち、以下に当てはまる人は障害者加算の対象になる可能性があります。
精神手帳1級または2級
初めて医師の診療を受けてから1年6か月経過（手帳交付の6ヶ月と異なるので注意）
参照：・精神障害者保健福祉手帳による障害者加算の障害の程度の判定について(◆平成07年09月27日社援保第218号)
⚠️注意
加算金額は、級地（お住まいの場所）と、在宅・入院入所で決まります。
年度の改定によっても変動しますので、最新情報は福祉事務所へお問い合わせください。
各種割引が受けられる
生活保護にも減免制度がありますが、精神手帳を持つとさらに割引が受けられます。特に節約につながりそうなものはこちら。
公園・施設の入場料免除
路線バスの運賃半額
携帯電話料金の割引
例えば東京都の国立新美術館は、本人と付き添いの人（1人）は無料で入れます。一般チケット（当日）は2,000円前後なので、お得ですよね。
障害者手帳をご持参の方（付添の方1名含む）は入場無料です。入場の際に障害者手帳*(ミライロID可)をご提示ください。
*対象となる手帳：身体障害者手帳・ 療育手帳・精神障害者保健福祉手帳・被爆者健康手帳
以下の記事では、手帳を見せると無料で入れる美術館を紹介しています（東京都内）。体調がよい日は、お出かけしてみては？🚶🚶♀️
都営住宅の入居優遇
都営住宅は人気が高いため、基本的には「抽選」で入居者を決めます。
その際、障害がある世帯などは生活上の大変さを考慮して、「抽選箱にあなたの名前が書かれたくじを、一般の人より多く入れる」という特別な優遇措置が取られます。
精神障害 3級： 当選確率が約5倍
精神障害 1級・2級： 当選確率が約7倍
参照：優遇抽せんについて|２.定期募集（5月・11月）|東京都住宅政策本部
⚠️注意
応募する時期や部屋のタイプ（単身用・世帯用など）によって申し込み条件の詳細が異なる場合がありますので、実際の申込み時には募集パンフレット等をご確認ください。
精神手帳の注意点
精神手帳を利用する前に、一応知っておきたいことを紹介します。
※不利益は生じない
「精神手帳を持つと、何かデメリットがあるのでは？」と心配になる人もいるでしょう。
最初に言っておきます。私がデメリットを感じたのは、提示する時に少し気まずい…くらいですね😅
精神障害者保健福祉手帳をもつことで、不利益が生ずることはありません。
もしどうしても気になるようなら、手帳を返還してもいいですし、更新しなくても大丈夫です。
発行・更新に時間がかかる
精神手帳の申請や更新は、2～3ヶ月ほどかかります。私の場合、主治医に診断書を作成してもらうのに1ヶ月待ち、申請してから交付までは約2か月でした。
認定は都道府県知事（政令指定都市の市長も含む）が行い、申請を受けた精神保健福祉センターで審査されます。「今欲しい、すぐ作ってください」はできないのです。
障害年金と混同しがち
障害年金と精神手帳は別の制度です。障害年金とは、病気やケガで今まで通り生活したり働いたりするのが困難になったときに、国からもらえる給付金です。
年金を受け取ると保護費の計算に影響する場合があるため、福祉事務所と年金事務所の両方に確認しましょう。
申請の流れ（筆者の体験）
ここからは私の実体験で、精神手帳が交付されるまでの流れを紹介します。
精神科を受診し、うつ病と診断される
通院・服薬を続け、初診から6か月以上たつ
主治医に診断書（障害者手帳用）を依頼する
申請書・診断書・写真を持って、保健センターへ提出する
審査ののち、手帳が届く
申請から交付までの期間は、紙形式で2か月程度でした（東京都）。カード形式で3か月程度かかるそうです。
まとめ
精神的な影響で、生活・仕事に大きな支障が出る人は、精神手帳（精神障害者保健福祉手帳）を交付してもらえます。
精神手帳を持っていると金銭的な優遇が受けられるので、今より暮らしやすくなると思います。
生活保護では毎月の予算に余裕があまりないですから、ぜひ検討してみてください。気になる人は、主治医か保健センターへ相談するといいですよ👌
参照
国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所「障害者手帳・障害年金」（こころの情報サイト）
精神障害者保健福祉手帳|精神障害者保健福祉手帳|東京都福祉局
