生後3か月未満の発熱を、「うつ熱（こもり熱）」で片付けないでください

こんにちは。
小児科医のひろです。

「ちょっと厚着させすぎたかも」「布団が暑かっただけだと思う」。

赤ちゃんの体が熱いと気づいたとき、まずそう考えるご家族はとても多いです。

そのお気持ちはよく分かります。

実際、外気温や厚着で体に熱がこもる「うつ熱（こもり熱）」は確かに存在します。

ただ、生後3か月未満だけは、この発想がいちばん怖い判断につながることがあります。

今日は、その境界線と、ご家庭で最初にやることを順にお話しします。

まずは「うつ熱かどうか」を確かめる

うつ熱は、厚着や室温の高さ、くるみすぎで体に熱がこもった状態です。

原因が外側にあるので、環境を整えれば自然に下がっていきます。

ご家庭で最初にできるのは、シンプルな確認です。

1. 衣類を1枚減らして、室温を少し下げる。

2. 落ち着いた状態で、15〜20分後にもう一度体温を測る。

3. 下がっていればうつ熱の可能性が高い、下がらなければ感染による発熱を疑う。

このひと手間で、慌てて夜間受診すべきか、落ち着いて様子を見てよいかの判断がつけやすくなります。

3か月未満だけは、別ルールです

ここからが本題です。

生後3か月未満で38.0℃以上が確認されたら、まず感染を疑う。

理由はシンプルで、この時期の赤ちゃんは、見た目が元気そうでも重い感染症が隠れていることがあるからです。

たとえば、機嫌が良さそうに見える発熱児でも、生後22〜28日では菌血症（血液培養から細菌が検出される）が1.6〜5.0%、29〜60日でも約1〜2%に菌血症が見つかると報告されています。

低い数字に見えるかもしれませんが、見逃したときの代償がとても大きいです。

さらに、この月齢でいちばん多い感染部位は尿路で、咳や鼻水がないのに高熱だけ、というパターンが珍しくありません。

「風邪っぽくないから様子見」が成立しにくい年代なのです。

ですから3か月未満では、再測定で下がらない38.0℃以上は、原則としてその日のうちに受診してください。

受診時に持っていくと役立つ情報

慌ただしい受診ほど、診察の精度は落ちます。

落ち着いて、次の項目をスマホのメモに残してから出てください。

• 最初に測った時刻と体温、測り直したあとの体温

• 直近の哺乳量(母乳・ミルクの回数や量)

• おしっこ・うんちの回数と、最後の交換時刻

• 顔色、呼吸の様子、機嫌、眠り方

• 同居家族の感染症(風邪・胃腸炎など)の有無

とくに、ぐったりしている、おっぱいやミルクを飲まない、呼吸が苦しそう、顔色が悪い、けいれんがある。

このどれか1つでもあれば、夜間でも迷わず受診してください。

まとめ

熱が高いほど病気が重い、というわけではありません。

ただし、生後3か月未満だけは、「発熱があった」という事実そのものが赤信号である時期です。

迷ったときは、まず1枚脱がせて測り直し、上記のメモを持って受診しましょう。