心臓リハビリ、安静より回復が早い

本音を言うと、心臓の手術のあと、
「安静にしていれば回復する」と思い込んでいる患者さんがいらっしゃいます。

でも、それは半分正解で、半分違います。

先週の外来で、退院後2ヶ月が経った患者さんが来られました。
「先生、なるべく安静にしていました」とおっしゃって。
歩くのが怖くて、ほとんど家で横になっていたと。

その方に、ちょっと正直に話をしました。

「実は、動かないことのほうが、体にとってリスクになることがあるんです。」

とても驚かれていました。でも、これが本当のことです。

今日は心臓リハビリについて、少し本音の話をしようと思います。

動くことが、弱った心臓を助けます

「心臓が弱っているのに動いていいの？」と思うかもしれません。

でも、少し考えてみてください。

心臓の手術のあと、ふくらはぎを動かすと、筋肉がポンプのように働いて、足から心臓へ血液を送り返してくれます。
弱った心臓を、外側から助けてくれるんです。

さらに、ベッドで横になっていると、肺の一部がしぼんだ状態になって、酸素の取り込みが悪くなります。
でも、座るだけで横隔膜が下がって肺が広がる。肺のまわりに水が溜まりにくくなって、酸素が取れやすくなります。

自分の足で立って、少し歩けるようになると、体のいろんな仕組みが動き始めます。

好循環か、悪循環か

動けるようになると、利尿がつきやすくなります。

おしっこが出るようになると、腸のむくみが取れてきます。
そうすると、食欲が戻ってくる。食べられると、リハビリがさらに進む。

動く→食べられる→もっと動ける。
この好循環が回り始めると、回復のスピードが明らかに変わります。

でも、逆のこともあります。

痛いから、怖いから、動かない。
そうすると腸の動きが止まって、ガスが溜まってきます。
腸が張ってくると、さらに食べられなくなる。食べられないから、リハビリも進まない。

実際に、そういった悪循環に入ってしまった患者さんを経験したことがあります。

痛みから動かないでいたことで、腸が完全に止まってしまって。
ガスが溜まって、追加の治療が必要になり、入院が大幅に長くなってしまいました。

あのときに思いました。
「もう少し早く動けていたら、こうはならなかったかもしれない。」と。

それでもやらない理由は、「怖い」だけじゃない

患者さんにリハビリを勧めると、こういう声をよく聞きます。

「病院に通うのが大変で」
「何をしたらいいかわからなくて」
「自分でやればいいかなと思って」

気持ちはわかります。
退院後は疲れているし、病院に通う気力も体力も落ちています。

でも、ひとつだけ正直に言わせてください。

「自分でやればいい」というのが、実は一番難しいんです。

心臓のことが不安で、何をどこまでやっていいかわからない。
だから結局、何もできなくなる。

心臓リハビリの良さは、「専門家が一緒にいる」ことです。
どこまで動いていいか、今日の体調はどうか。
そういうことをチェックしながら進めてもらえる。
自己流とは、そこが大きく違います。

まとめ

心臓リハビリは、怖いものでも特別なものでもありません。

動くことで、筋肉が弱った心臓を助ける。
肺が広がる。
腸が動く。
食欲が戻る。
そうやって、体全体が動き始めます。

「動かない」と、その逆が起きます。

主治医や理学療法士と一緒に、一歩ずつ進んでいく。

それが、心臓病のあとの生活を取り戻す、一番の近道ではないかと思っています。

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