知ってると、助かる制度〜障害年金、手帳、自立支援の解説〜
双極性障害とか、難病とか。
長く付き合う病気がある人に、伝えたいことが、あります。
使える制度が、あります。
私、これを知って、使ったことで、ずいぶん助かりました。
「制度」とか「申請」とか、聞くだけで、頭が痛い。手続き、面倒。書類、こわい。
……分かります。めちゃくちゃ、分かります。
でも。知ってるのと、知らないのとで、生活が、変わります。
まず、これだけ覚えて
3つあります。名前が似てて、ごっちゃになりがちですが、役割が、ぜんぶ違います。
① 自立支援医療 → 医療費が、安くなる
② 障害者手帳 → 割引や控除が、受けられる
③ 障害年金 → お金が、もらえる
この3つだけ、覚えて帰ってください。あとは、おまけです。
※今回は、精神疾患のある方向けの解説、多めです。
① 自立支援医療（精神通院医療）
いちばん身近で、いちばん取りやすいのが、これ。
【メリットは？】
精神科の、通院・お薬・デイケア・訪問看護の医療費が、
3割負担 → 1割負担に。
毎月かかるものなので、地味に、効きます。
【誰が使える？】
精神科に通院していれば、対象になりえます。
手帳は、なくてOK。
【どこに言う？】
まず、主治医に「自立支援、使いたいです」と伝えるだけ。
（主治医に診断書を書いてもらって、市区町村の窓口へ）
【注意】
・入院は、対象外（通院のみ）
・所得に応じて、月の上限額が決まります
・原則1年ごとに、更新が必要です
【ハードル】 ★☆☆（3つの中で、いちばん低い）
② 精神障害者保健福祉手帳
次に、手帳。
【メリットは？】
・税金の、控除や減免
・NHK受信料の、減免
・公共交通機関、公共料金の、割引
・携帯料金の、割引
私は都内に住んでいるので、都営交通乗車証を交付してもらい、都バス・都営地下鉄が、無料になりました。
民営バスは、支払い時に手帳を見せれば運賃が半額に。タクシーも1割引です。
【誰が使える？】
精神疾患で、初診日から6ヶ月たてば、申請できます。
【どこに言う？】
市区町村の、障害福祉の窓口。（医師の診断書が必要です）
【注意】
受けられるサービスの中身は、手帳の等級・自治体で、けっこう違います。
「隣の市では使えたのに」が、普通に起きます。必ず、お住まいの窓口で確認を。
【ハードル】 ★★☆
③ 障害年金
そして、いちばん大きくて、いちばん大変な、これ。
【メリットは？】
病気で、生活や仕事に支障が出た時に、年金が受け取れます。
【誰が使える？】
初診日に、どの年金に入っていたかで、変わります。
・国民年金だった → 障害基礎年金
・厚生年金だった → 障害厚生年金
また、診断名によって、対象にならない場合があります。
主治医に対象になるか、最初に、確認してください。
【どこに言う？】
年金事務所、または、病院のソーシャルワーカーさん。
私は、精神科のデイケアに通っていた時に取得しました。
書類の書き方も、手続きの仕方も、ソーシャルワーカーさんに全部教えてもらいました。
【注意】
正直に言います。3つの中で、いちばんハードルが高いです。
・保険料の、納付要件がある
・書類が、多い
・審査があり、申請すれば必ず通るものでは、ない
だから、これだけは——一人で抱えないでください。
【ハードル】 ★★★
（難病の人へ）特定医療費・指定難病の受給者証
指定難病がある人は、医療費の助成を受けられる場合があります。
役割としては、①と同じ「医療費が安くなる」グループです。
対象になる病気（指定難病）と、重症度の基準が決まっているので、
まずは主治医に「私、対象になりますか？」と聞いてみてください。
いちばん、伝えたいこと
ここまで3つ紹介しましたが。
本当に、いちばん伝えたいのは、これです。
一人で、やろうとしないで。
この手の制度、書類が難しくて、鬱の時なんて、とても、無理。
「制度、調べなきゃ」の段階で、力尽きる。……分かります。
でもね。頼れる人が、ちゃんと、います。
【相談先リスト】
・市区町村の、障害福祉の窓口
・病院の、精神保健福祉士（ソーシャルワーカー）さん
・年金なら、年金事務所や、社労士さん
かける言葉は、これだけでいいんです。
「こういう制度、私、使えますか？」
あとは、その人たちが、道案内してくれます。
そして、市区町村の窓口に「障害者福祉のてびき」があれば、もらってきてください。
使える制度と、相談窓口が、まとめて載っています。
私も、区の窓口の方や、ソーシャルワーカーさんに、助けてもらいました。
一人だったら、たぶん、途中で、投げ出してたと思います。
おわりに
もう一度だけ。
① 医療費が安くなる、自立支援医療
② 割引や控除の、手帳
③ お金がもらえる、障害年金
使える制度は、使っていい。
これは、施しでも、甘えでも、ズルでも、ありません。
あなたが生きていくための、正当な、権利です。
受け取れるものは、ちゃんと、受け取りましょう。
——ただし、最後に、大事なこと。
制度は、変わります。金額も、条件も、自治体で、違います。
この記事は、あくまで「こういうものが、あるよ」の、道しるべ。
正確なことは、必ず、お住まいの窓口や、主治医や、専門家に、確認してくださいね。
その一歩が、めんどくさいけど。
その一歩で、生活が、ちょっと、楽になるかも、しれません。
……まあ、その一歩が、いちばん、重いんですけどね。分かってます。
だから、元気な日に。ちょっとだけ。
🎮HP0
