大腸がん 術後初診察

退院後５日目
オペ後３１日目

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しかし、熊本地震は大丈夫なのかな？
イオンは空爆されたみたいになってるし
橋は折れて、海か川に落ちてるし
地元の方々、心よりお見舞い申し上げます。

あと、最近大腸がんのニュース多くないですか？
ダウンタウン松ちゃんのストーマだし
作家の東野圭吾さんはお亡くなりに
株優桐谷さんは前立腺がんの検査で大腸がんが見つかり手術
犯罪ジャーナリストの小川泰平氏も直腸がんステージ３との報道

縫合不全なんて、まだイイ方なのか？

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退院してから、はや５日
時の流れが早いな、シャバは

今朝は５時起きで、もうひとつのnoteを更新し、知り合いにおはLINEをして、カフェオレ☕️を飲む

以前、総合病院の駐車場渋滞で入るまでに３０分かかったので、早めに準備

珍しく、駐車場待ちなし

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医師との会話、長文になります。
（2,500文字以上）
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8:30 血液検査（採血💉）

9:00 消化器診察
いつもの執刀医（斎藤工風）

医師：退院後、調子はどうでしたか？

私：はい、大丈夫でした。

医師：今日はドレーンを半分抜きましょう。

血液検査結果もバッチリで、感染も起きていませんし、問題ありません。

来週来てもらった時には、ドレーンを全て抜けると思います。

それを抜いたら、すぐ終わって帰れます。

私：はい。

医師：顕微鏡の検査結果は両方ともステージⅠの範疇でした。

治療は抗がん剤も不要で、経過観察していく形になります。

私：内視鏡の検査は今後も続けていくんですよね？

医師：あ、そうですね。

私：地域のかかりつけでも大丈夫なんですか。

医師：ええ、大丈夫ですよ。

推奨されているのは1年後・3年後・5年後の段階で実施する形です。

なので引き続き、地域のクリニックさんでやる場合は紹介状を書くなど対応します。

私：他の検査はこちらに来ることになりますね？

医師：そうなりますね。

専門的な薬剤の管理などもあってややこしいですので。

私：はい、お願いします。

医師：来週は血液検査なしで大丈夫です。

ドレーンの管を抜くためだけに来ていただいて、それが終わったら定期フォローに移っていこうと思います。

ただ、継続してこちらに通うのシンドいですよね？

私：そうですね。

医師：それでは、内視鏡以外は当院に3ヶ月に1回通っていただいて血液検査を行い、半年に1回CTを撮る。

年に1回の大腸カメラは先ほども言いましたが、地域のクリニックさんでやってもらうという形にしましょうか。

私：それでお願いします。

医師：来週の水曜日は外来が混んでいるので、午前の遅めに来てもらえますか。

私：わかりました。

医師：すぐ診られるかは分かりませんが、できるだけ早めにご案内します。

私：ありがとうございます。

医師：その後は手術から3ヶ月後になる、9月末頃に来ていただいて血液検査をしましょう。

無事、終了
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10:00 循環器診察

医師：退院おめでとうございます。

今日は消化器外科の方でドレーンの調子を見たんですよね？

私：はい、そうです。

ドレーンは来週全部抜くらしいんですけど、今日はまだ半分入ってるみたいで…

医師：今日の血液データを見る限り、そんなに問題はなさそうですよ。

炎症反応も下がっていますし、貧血も今のところありません。

状況的には比較的良好だと思いますよ。

ただ、また来週来ないとダメですね。

入院が長かったようですが、何か問題ありましたか？

私：当初の予定では、入院10日間だったんです。

医師：えっ、元々は10日だったんですか？

私：縫合不全の兆候が見られて、ドレーンから出る廃液の色も悪くて…

再手術になるか経過観察をしょうかということになり、内視鏡でS状結腸の切断部分にクリッピングをして、なんとかなったみたいです。

10日の予定が結局28日になってしまいました。

医師：そうだったんですね。

色々と大変でしたね…

ちょっと胸の音を聴かせてくださいね。

入院中、特に不整脈とかは出なかったですか？

私：言われてなかったです。

自覚症状もないです。

医師：呼吸も問題ないですね。

Apple Watchの方は何か異常の通知とか出ていますか？

私：今のところアラートは出てないです。

医師：ただ、先日の心電図は明らかに心房細動ですよ。

脈拍も115の頻脈状態ですし。

私：手術をお願いする場合、全身麻酔になるんですか？

医師：全身麻酔ですね。

手術は最低でも1〜2時間弱かかります。

際どいところを焼く治療なので、途中で動かれたりすると危険なんですよ。

痛いことをするわけではないですが、患者さんの負担を考えて現在は基本的に全身麻酔で行っています。

私：通常、入院期間はどれくらいになるんですか？

医師：4日間ですね。

私：手術を受けたい気持ちはあるんですけど、今回の長期入院で少し疲れているので、しばらく期間を空けたいです。

医師：あぁ、少し時間を置きたいということですね。

私：はい。

心房細動のお薬があると聞いたんですが？

医師：カテーテルアブレーションは心臓の内側から処置をするので、万が一心臓の中に血栓（血の塊）があると、それが飛んで脳梗塞などを起こすのが一番怖いんです。

なので、念には念を入れて、事前に最低1ヶ月ほどは血栓を作らない（溶かす）お薬を飲んでから治療に臨んだ方が安心なんです。

私：そのお薬の処方はどこでしてもらえばいいですか？

医師：こちらで出すのが一番いいかなと思います。

ただ……今ドレーンが入っている状況だと、血液をサラサラにするお薬は使いづらいですね。

まずは外科の方の治療がすべてクリアになってからスタートしましょう。

再来月の後半頃になるかと思います。

私：ドレーンが抜けるまでは待つ形ですね。

医師：来週の水曜日にドレーンを抜く予定なら、外科の診察に合わせてこちらにも寄ってもらいましょうか。

私：はい。

医師：アブレーションが終わるまではこちらでお薬を出して、落ち着いたらかかりつけの病院にお願いする形が良いですね。

それでは1週間後、外科の受診に合わせて来ていただいて、そこからサラサラのお薬をスタートしていきましょう。

私：あの心房細動もたまたま出ただけだったんですかね？

医師：いやぁ、そこまでの偶然はないはずなので、ご自身で気づかないうちに出ている可能性は高いと思います。

何度見ても心房細動でしたから。

私：そうですか…

医師：では今日のところはこちらからお薬は出さずに、来週の診察まで様子を見ましょう。

私：わかりました。

来週よろしくお願いします。

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長い１日が終わりました。

今日は疲れたので、術後の食事紹介は中止します。
（誰も待ってないけど）

では、また

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