忘れっぽい技師の、復習日記 vol.1 / 2026.10.28

　はじめに。この日記の内容は、あくまでも「有ブランク人間の復習兼知識整理」とその記録がメインである。そのため、国家試験対策として参照するには不向きであることを断っておく。

　書こう書こうと言いつつ、1ヶ月ほど経過してしまった。『健康で文化的な最低限度のСонюшка』中や、産直ブックフェア参加時に、「頑張ってnote書きま〜す」と宣言をしまくったので、実際に書いていこうと思う。

　今回は「臨床検査技師国家試験」の問題を用いて、復習を行った。また、今後扱う問題は『臨床検査技師国家試験解説集 Complete+ MT 2026 Vol.7 臨床免疫学 輸血・移植検査学』(日本医歯薬研修協会)の収録順に従うことにした。

　この分野別過去問集は学生時代に愛用していたもので、過去10年分の国家試験の問題が、教科書の内容順に収録されている。そのため、基礎から応用(専門的な知識を問う問題)へとシフトしやすいのだ。唯一のデメリットとして、問題文のすぐ下に答えと解説が掲載されていることが挙げられる。その部分を隠せば良いのだが、学生時代に問題を解いていて、知識に確信を持てない時に解説をチラ見してしまっていたため、今回この本は問題の引用と、キーワードをまとめる際の使用に留めることにした。

【復習編　第1回：免疫血清学】

https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp160411-05pm_01.pdf

解答と選択までの思考プロセス

1．NK細胞はCD8陽性である。
→問題文中の「CD8(＋)」部分は、正しくはCD4(＋)では？いやでもちょっと待てこの細胞表面マーカーはT細胞系(のもの)では？
　⇒NK細胞は関係なくね……？

2．Th1細胞は抗体産生を促進する。
→抗体産生は「B細胞が行う」では？

3．Treg細胞は免疫応答を促進している。
→Treg細胞：制御性T細胞(regulatory T cells)＝「免疫反応を制御する」から抑制では？

4．Th2細胞は細胞性免疫を促進する。
→Th2細胞は液性免疫で、細胞性免疫はTh1細胞が該当するのでは？

5．キラーT細胞はMHCクラスⅠ発現細胞を殺傷する。
→多分合ってる

ということで、解答は「5」とした。

今回の問題に関するキーワード

●問題文中のキーワード
キーワードに触れる前に……

・液性免疫/細胞性免疫
　前者は、主に抗体を介して、細菌、ウイルス、真菌などの病原体によってもたらされる感染症に対して働く免疫応答(免疫系が病原体などに反応して働くこと)のこと。抗体は血漿や粘液などの体液中に存在し、病原体やその産物に結合する。また、体液中のタンパク質(補体など)も、病原体の排除に関与する。
……要は免疫反応において、“体液中で働く抗体などの成分が中心となる免疫”。

　後者は、主に細胞傷害性T細胞(以下、キラーT細胞)がウイルス感染細胞や腫瘍細胞を傷害するなど、T細胞を中心とした獲得免疫の働きのことを指す。
……こちらは、“免疫細胞が直接働きかける免疫”。こっちの方が、液性免疫よりなんとなくイメージしやすいかも、と思ったり思わなかったり。

　尚、好中球やマクロファージが貪食した細菌を殺菌したり、NK細胞がウイルス感染細胞や腫瘍細胞を攻撃したりする働きも、免疫機能を持つ細胞の働きである。ただし、これらは生まれながらに備わっている自然免疫に分類され、獲得免疫である細胞性免疫(主にT細胞が担う)とは区別されることが多い。

　選択肢1. に出てくるNK細胞や、前述の「液性免疫/細胞性免疫」の説明に書いた好中球とマクロファージ。これらは白血球の中の一種である。

……これを聞いて「は？」と思った方、安心して欲しい。わたしも学生時代に同じことを思い、この辺でだいぶ躓いていた。

　まず白血球は大きく分けて顆粒球、単球、リンパ球に分類される。で、ここからさらにリンパ球にはT細胞・B細胞・NK細胞があって…… と、わたし的には学生時代、こういったところもかなり「ややこしポイント」だった記憶がある。今回取り扱った問題は、このややこしいリンパ球に関する問題。

NK細胞・CD8

・NK細胞(Natural Killer cell)は、ウイルス感染細胞、がん細胞など「おかしくなった自分の細胞(標的細胞)」を破壊する細胞。「イカれた細胞を攻撃」という点で、若干キラーT細胞(Killer T cell)と被るのだが、両者は標的細胞の見分け方が異なる。※その仕組みは後述する。
要は、キラーT細胞は“指名手配書(抗原ペプチド：細胞内のタンパク質の断片)を見て動く”タイプ、NK細胞は“様子がおかしい細胞を見つけて動く”タイプというイメージ。

・細胞の表面などに発現しているさまざまな分子を分類・命名した“CD分類”というものがある。これらの分子は、対応する抗体を用いて検出することで、細胞の分類などに利用される。
CD8はその中のキラーT細胞の細胞表面に発現している分子のこと。どの細胞がどのCD分類に対応しているか、というのが免疫検査学と血液検査学で頻出するのだが、学生時代は気合いで暗記をしていた。今はもう忘れた……悲しい。でも、今回2つ(CD8とCD4について)思い出せたので、ヨシ！(現場ネコ)
ちなみに、NK細胞は主にCD56とCD16が陽性になる。

……ということで正しくは「NK細胞は(主に)CD56、CD16陽性」、「キラーT細胞はCD8陽性」となるから、この問いは不正解となる。

Th1細胞

・ヘルパーT細胞の一種。「抗原提示に反応し、種々のサイトカイン産生を行う」というのがこの細胞の働きなのだが、「何を言っているんだ？急に謎横文字を出すな？」と思われるであろう。わたしも学生の頃、そう思っていた。
　まず、サイトカインというのは、細胞が産生する低分子のタンパク質のことで、細胞間の情報伝達を行う。有名なものとして、インターロイキン(IL)・インターフェロン・ケモカインなどがある。ILも免疫検査学のみならず、血液検査学などでも出てくるから、頭がこんがらがるのだ……
　このTh1細胞は大元がCD4陽性ナイーブTh細胞と呼ばれる細胞で、自然免疫で産生されたサイトカイン(IL-12など)の作用を受けて分化したものである。Th1細胞は主にインターフェロン-γ(以下、IFN-γ)と呼ばれるサイトカインを産生し、マクロファージなどの貪食能を持つ細胞を活性化させる役割を担っている。

……つまり、Th1は「抗体産生」を促進するのではなく、「IFN-γを産生し、マクロファージの活性化」を促進するのが正しい。よって、この問いも不正解。また、完全な蛇足であるが、「抗体産生」を行うのは、リンパ球の中のB細胞と呼ばれる細胞である。

Treg細胞

・Treg細胞とは制御性T細胞(regulatory T cells)のことを指す。ヘルパーT細胞などの働きを抑え、免疫応答が過剰にならないよう調整する細胞である。今、勉強したからこういうふうにサラッと説明できるけど、Treg細胞さんあなた、わたしが学生だった頃からいたかい……？(Treg細胞は1995年に坂口志文氏らによって発見されている。そのため、わたしが免疫検査学の講義で意識を飛ばしていた可能性が大……)

……「制御性」と名乗るくらいであるため、ブレーキの役割を担っている細胞である。そのため、この問いも不正解となる。

Th2細胞・細胞性免疫

・ヘルパーT細胞の一種。Th1細胞と同様、大元のCD4陽性ナイーブT細胞が、サイトカインの作用で分化した細胞。主にサイトカインであるIL-4, IL-5, IL-13 を産生し、B細胞を、抗体産生を行う細胞(形質細胞)に分化・増殖させることを促す働きをする。抗体産生……？ということは、キーワードに触れる前に書いた“液性免疫”がそれに当たるよな……
　一方、細胞性免疫は「主にキラーT細胞がウイルス感染細胞や腫瘍細胞を殺したりする働き」のことだった。

……Th2細胞が促進するのは「液性免疫」である。「細胞性免疫」を促進するのはTh1細胞。ということで、この問いも不正解となる。

キラーT細胞・MHCクラスI

・キラーT細胞 a.k.a. 細胞傷害性T細胞。NK細胞と同様、ウイルス感染細胞やがん細胞など、「おかしくなった己の細胞(標的細胞)」を排除する役割を持つ。
　MHCクラスI分子は、細胞内のタンパク質の断片(ペプチド)を細胞表面に提示する分子である。キラーT細胞は、このMHCクラスIに提示された抗原ペプチドを認識して、標的細胞を攻撃する。一方、NK細胞は、標的細胞のMHCクラスIの発現低下や消失などを手掛かりに攻撃することがある。
　つまり、キラーT細胞は“MHCクラスIに載っているもの(提示されたもの)”を、NK細胞は“MHCクラスIの低下や消失”を見ているイメージ。

……ということで、選択肢5「キラーT細胞はMHCクラスI発現細胞を殺傷する」は正しい。正解は5。

ものすごく久しぶりに、国家試験問題を解いてみて……

　まず、久しぶりに国家試験の問題を見て「……ｳｯ」と思った。ものすごく初歩的なことを問われているのにも関わらず、各免疫細胞の特徴をパッと思い出せなくなっていた。リンパ球系、とりわけT細胞系の話は学生時代から苦手であった。ヘルパーの中に何種類いるんだよ！！とツッコみたくなる。分かりづらくないスか？わたしだけですか？そうですか。
　そんな気持ちを抱きつつ、問題を解いている時に感じたのは「はっきりと確信を持てない不安」である。解答時の自分の思考プロセスを書き出している時(問題文の正誤を探す過程で)、常にこの気持ちになり不安だった。CD8などのマーカーに関しては調べてしまったし。
　とりあえず確信を持てぬ程、基礎的なことからそれ以上のことまで、色々と忘れているだろう……ということを再認識できたのは良かった。やはり定期的に勉強し続けないとね、と思う。

日記

　問題を解いたのは9月初旬頃だったと思う。わたしを文章の世界へ誘ってくれた友と不定期に、勉強会＆作業会を夜の空いた時間に行なっていて、その時に解いたものである。しかし、書き上げるまでにだいぶ時間が経ってしまった。
　タイトルは当初、『学生時代に学んだことを滅茶苦茶忘れた臨床検査技師が、諸々思い出すために小さく勉強する日記』という途轍もなく長いもの(略して滅茶臨)にしていたのだが、「昨今のラノベかな……？」と思いやめた。パウル・クレーの「忘れっぽい天使」という作品を突然思い出し、そこから着想を得て、「忘れっぽい技師の、復習日記」に変えた。

　国試問題の自分の解答プロセスは、『臨床検査技師国家試験解説集 Complete+ MT 2026 Vol.7 臨床免疫学 輸血・移植検査学』を参照し、それを厚生労働省のホームページに掲載されている国試問題PDFから探し出して適当な紙に問題文を書き写している。そこから更に考えたプロセスを記入している。非常に骨が折れる。それなら、いっそアポペンことApple Pencilを購入して、問題PDF に直接書き込んだ方がいいのではなかろうか…… と、やってみて思った。

　キーワードを抽出し、その言葉をまとめ直す作業が大変で相当時間がかかった。自分は理解していても、この日記を読んでくれる人にも通じる言葉に変えていかなければならないからである。よく「他者に説明できて初めてちゃんと理解したと言える」という話を聞くが、全然自分の言葉で説明ができない。そういったところでも、やはりちゃんと理解ができていないのだろう、ということを感じた。
　あとは、この作業をやっている時に「翻訳ってこんな感じなのかな」と思ったりした。同時に、一般向けの参考書や入門書を書かれている各分野の先生方や、海外で出版された文学作品や専門書などの翻訳をされている翻訳家の先生方の偉大さを痛感した。

(2026.10.29 追記)
『健康で文化的な最低限度のСонюшка』にも、執筆日記を書いた。

　最後に。
　本記事は一臨床検査技師の個人的な学び直し日記です。正確なガイドラインや最新の臨床基準は最新の教科書・各学会指針をご参照ください。また、間違いがあれば教えていただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。

参考・引用文献

• 『臨床検査技師国家試験解説集 Complete+ MT 2026 Vol.7 臨床免疫学 輸血・移植検査学』(日本医歯薬研修協会)

• 『最新 臨床検査学講座 免疫検査学／輸血・移植検査学』(医歯薬出版株式会社)

• 『生物基礎』(東京書籍)

• 齋藤紀先『休み時間の免疫学』(講談社)

• 審良静男・黒崎知博・村上正晃『新しい免疫入門 第2版』(講談社ブルーバックス新書)

• 吉村昭彦『免疫「超」入門』(講談社ブルーバックス新書)