「腎臓の数値が悪いと言われたら｜eGFR・クレアチニンの見方とこれから」

【静かな宣告】

オフィスのデスクで、私は健康診断の結果を何度も⾒返していました。
視線の先にあるのは、⼩さな⽮印が記された「eGFR」という項⽬。
コメント欄には、「数値が低下しています。⼀度精密検査を受けてください」という淡々とした⽂字。

体調が悪いわけじゃない。どこかに痛みがあるわけでもない。
昨⽇までと変わらず、普通に働いている。
けれど、ふとした瞬間に職場で⽿にした部下たちの会話が、頭の中でリフレインします。
「腎臓って『沈黙の臓器』って⾔うじゃないですか」
「悪くなるまで気づかないから、検診の結果が怖いよね」
その⾔葉が、今の⾃分に重なり、胸の奥に冷たい塊が居座り始めました。

【調べれば調べるほど】

その⽇の夜。キッチンで⼣飯の⽀度をする妻が、背中越しに尋ねてきました。
「そういえば、健康診断の結果はどうだった？」
私は少し間を置いてから、慎重に⾔葉を選びました。
「……腎臓の数値が、少しね」
妻の⼿が⽌まり、驚いた顔でこちらを⾒ます。「⼤丈夫なの？」
「ああ、まだ⼤丈夫だと思うよ」
平静を装いながら、私は⾃分の部屋へ逃げ込みました。
⼀⼈きりの部屋で、スマートフォンを⼿に取ります。
「eGFR 低下 原因」
「透析 費⽤」
「腎臓にいい⾷事」
検索すればするほど、画⾯には明るくない未来ばかりが並びます。
透析、厳しい⾷事制限、仕事への影響……。

「この先、どうなってしまうんだろう」
そんな不安が、頭から離れなくなりました。
後⽇、私は知り合いに紹介された⼤きな病院の⾨をくぐりました。

⽩い診察室で、医師は検査結果の数値を指しながら静かに⾔いました。
「やはり、数値は良くないですね。
よく患者さんは腎臓は⼀度悪くなると、⼀⽣元に戻ることはない。透析を続けないと⽣き
ていけないと思われていることが多いです。しかし、悪くなるスピードを遅らせて今の⽣
活を⻑く保つことは⼗分に可能です」
その⾔葉が、⼼に重くのしかかります。
「悪くなるスピードを遅らせる」。
その⾔葉を聞き、私は恐る恐る尋ねました。
「あの……仕事や、普段の⽣活で気をつけることはありますか？」
「そうですね。⾎圧の管理は必須です。ただ、激しい運動は腎臓に負担をかけることもあるので、今は無理をしないでください」

この「無理をしない」という⾔葉の定義が⼈によって違うことが、私を迷わせました。
私は勝⼿に、歩くことさえ「無理」なのだと思い込んでしまったのです。
その⾔葉が、私の頭の中で独り歩きを始めました。
家に帰ってからも、医師の「元には戻らない」という⾔葉が⽿から離れません。
「動いたら、もっと悪くなるんじゃないか」
「歩くだけでも、腎臓に負担をかけているんじゃないか」
そう思うと、今まで健康のために続けていた毎朝の散歩に出るのさえ、恐ろしくなったの
です。
医師のアドバイスを忠実に守ろうとするほど、私は⾃分の殻に閉じこもり、活動の範囲を狭めていきました。
体はまだ動くはずなのに。
「これ以上悪くなりたくない。」という恐怖で、⼼の⽅が先
に⽴ち⽌まってしまいました。

【⽌まってしまった⽣活】

それからの私は、少しずつ、体を動かさなくなっていきました。
「無理をしたら、さらに悪くなるかもしれない」
そう思うと、好きだった散歩に出るのさえ怖くなったのです。
体はまだ動くはずなのに、⼼の⽅が、先に⽴ち⽌まってしまいました。

【医師との再診：悪循環の吐露】

それから1ヶ⽉。次の診察の⽇、私は医師に正直な気持ちを打ち明けました。
「先⽣、悪くなるのが怖くて、以前のように動けなくなってしまいました。
散歩もやめてしまって、なんだか最近、⾜も重くて……」
医師は私の顔をじっと⾒て、少しだけ表情を和らげました。
「なるほど。⼤切にしようとするあまり、活動量が落ちすぎてしまったんですね。
実は、安静にしすぎると逆に体⼒や筋⾁が落ちて、⽣活の質を下げてしまうこともあるんです」
そして、医師はカルテに何かを書き込みながらこう続けました。

「今のあなたに必要なのは、ただの安静ではなく『⾃分に合った動き⽅』を知ることです。
うちの病院に、腎臓病の運動指導に詳しい理学療法⼠がいます。⼀度、相談してみません
か？」
運動指導という⾔葉の想像がつかないまま、後⽇医師から紹介された施設の理学療法⼠に
会いにいきました。

【理学療法⼠との出会い】

施設で、私を担当してくれる理学療法士さんとまずはお話をしました。
そして彼はこう言ってくれました。

「無理はしません。でも、安静にしすぎるほうが、実は腎臓の寿命を縮めてしまうこともあるんですよ。私たちは運動を『薬』と同じように考えています。 脈拍を測りながら、あなたの腎臓が一番喜ぶ『ちょうどいい歩数』を一緒に見つけましょう」

最初の目標は、たった5分の散歩でした。
「このペースなら、腎臓への血流を守りながら筋肉を動かせていますよ」
理学療法士の先生が数値を見て太鼓判を押してくれるたび、私の足取りは軽くなっていきました。
その⼀⾔が、暗闇の中にいた私に、少しずつ体温を戻してくれました。

【共に歩むということ】

数週間が経ったころ。
私はまた、外を歩けるようになっていました。
そして定期的に通っている病院で⾎液検査を⾏いました。
⾎液検査の数値が劇的に変わったわけではありません。
けれど、以前のように絶望的な未来ばかりを想像して⽴ち⽌まることは少なくなりました。

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ひかりん先生
こんにちは、総合診療医のひかりんです。
腎臓病は、長い時間をかけて付き合っていく「マラソン」のような病気です。
数値が悪くなった時、一番怖いのは「何をしていいかわからず、立ち止まってしまうこと」かもしれません。

理学療法士は、リハビリの専門家であると同時に、あなたの生活の「並走者」です。
彼らは医師の指示を受け、あなた専用の**「安全な運動処方箋」**を組み立ててくれます。

完治は難しくても、「まだ動ける」「今の生活を守れる」と思える毎日を、チームで支え続けることはできます。
不安な日でも、小さな一歩は踏み出せる。
その一歩が、必ず明日へとつながっていきます。

医療者はあなたの味方です。
一人で抱え込まず、どうか声をかけてくださいね。
諦めず、一緒に「ひかり」に向かって歩いていきましょう。
少しでも、あなたのひかりの存在になれるよう私も頑張ります。

今回のお話の動画はこちらで公開しております！

引き続き、ひかりん先生の診療ノートをよろしくお願いします。
ひかりん

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中の人の目線
こんにちは、中の人です。
今回も第二話の時と同様に小難しいお話を淡々としていきます。

📊 腎臓病を取り巻く「数字」と「傾向」

1. 日本人の「8人に1人」はCKD（慢性腎臓病）

現在、日本で慢性腎臓病（CKD）を患っている人は約1,480万と言われています。これは成人の約8人に1人に相当する数字です。 「国民病」と呼ばれるメタボリックシンドロームや高血圧と同じくらい、実は身近な病気なんです。
参照URL：　

2. 透析を受けている人の割合

これほど多くの患者さんがいる一方で、実際に透析療法を受けている方は約34万人（2024年末時点の推計）です。 つまり、CKD患者全体のうち、透析を受けているのはわずか「2〜3%」程度ということになります。

• ここがポイント： 残りの97%以上の方は、食事療法や運動、お薬によって、透析を回避したり、先延ばしにしたりしながら生活しています。早期発見・早期治療がいかに大切かがわかりますね。

⚠️ どんな人が「腎臓病」になりやすい？（リスクの傾向）

「中の人の目線」として、特に注意してほしい方の特徴を3つに絞って伝えると分かりやすいです。

1. 「血管に負担がかかっている人」 腎臓は「血管の塊」です。そのため、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病がある方は、真っ先にフィルター（糸球体）が傷つきます。現在、透析導入の原因第1位は「糖尿病」です。

2. 「働きすぎ、休み下手な人」 肥満（メタボ）や喫煙、過度の飲酒、塩分の摂りすぎ。これらはすべて腎臓を「オーバーワーク」にさせます。特に「最近、夜中に何度もトイレに起きるようになった」という方は、腎臓が必死に働いてSOSを出しているサインかもしれません。

3. 「高齢の方」 加齢とともに腎臓の機能は自然と少しずつ低下します。70歳以上の占める割合は年々増えており、高齢の方ほど、ちょっとした脱水や薬の影響で数値が変動しやすくなります。

腎臓病の正体と透析のメカニズム

1. 腎臓は「体内の超高性能フィルター」

腎臓のメインの仕事は、血液をろ過してゴミ（老廃物）を捨てることです。 健康な腎臓には「糸球体（しきゅうたい）」という細い血管の毛玉のようなフィルターが左右合わせて約200万個もあります。

• 何が起きているのか： 腎臓病になると、このフィルターが目詰まりしたり、壊れたりします。

• 「尿の泡」の正体： 本来、体に必要な「タンパク質」はフィルターを通り抜けません。しかし、フィルターが壊れるとタンパクが漏れ出し、石鹸水のように尿が泡立つようになります（蛋白尿）。

2. 腎臓病のフェーズと体の変化

腎臓病（CKD）は、eGFRという数値（フィルターの稼働率）によってステージ1〜5に分けられます。

3. 「透析」は、腎臓の代わりを務める「外付けフィルター」

ステージ5に近づき、自分の力でゴミを捨てられなくなると、命を守るために「透析」が必要になります。

• 血液透析（HD）の仕組み： 腕の血管（シャント）から血液を取り出し、**「ダイアライザー」**という人工腎臓に通します。そこで血液を洗い、綺麗になった血液を体に戻します。

• 何をしているのか：

  1. ゴミ捨て： 尿毒素を取り除く。

  2. 水抜き： 出なくなった尿の代わりに、余分な水分を取り除く。

  3. バランス調整： カリウムなどの電解質を一定に保つ。

4. 心配しすぎは万病の元

今まで怖いお話をしてきましたが、まずは怖がりすぎないでください。
ただ、油断にもなりかねないので楽観的になりすぎないことが大事です。

中の人の父親は糖尿病で白内障を患っていたのですが、数値も何も気にしないで暮らしていました。
彼の基準は（昆虫学者なので）、草原や森を飛んでいる昆虫の名前と性別が分からるうちは糖尿病は悪化していない！と言い張っていたことを覚えています。
医学的基準と異なり、父親の基準は流石にダメだと今でも思っている中の人でした。

ご好評いただいておりました”理学療法士編”は第三話の今回をもって一旦お休みとさせていただきます。
素敵なご縁に感謝です。
ここまで読んでくださり、本当にありがとうございました。
引き続き、ひかりん先生の診療ノートをよろしくお願いいたします！

中の人より。