【JAMA論文メモ】米国ユタ州では医師の監視無しでAIが薬を処方することが始まっている
■この記事の核心：何が起きているのか
2026年、米国ユタ州で「医師を介さずAIが処方する」という、これまでの医療制度を根底から覆す実験が始まりました。
人口規模で言えば静岡や茨城県や広島県と同じくらいのようです
これは単なるテクノロジーの進歩ではなく、医療の統治構造（ガバナンス）そのものの転換点です。
AIが診断し
AIが処方し
医師が介在しない
というモデルが、現実に導入されつつあります。
■何がすごいのか：AI処方のインパクト
このAIは以下を行います：
約200種類の薬を処方予定
スタチン
抗うつ薬
ホルモン
抗凝固薬 など
診療プロセスを「医師と同様」に再現
遠隔医療ベースで運用
さらに企業の報告では：
診断一致率：81%
治療一致率：99.2%
とされています（※非査読・バイアスあり）。
これ正直、いまいちな医者よりは正しい対応ができるというレベルだと思いますね。風邪の対応はもちろん、トリアージもこれでいいという感じではないでしょうか。
■なぜ導入されるのか：合理性はある
冷静に見れば、これは「狂気」ではなく「合理」です。
① 医師不足（特にプライマリケア）
米国も日本も慢性的に不足
② 服薬アドヒアランス問題
初回処方未取得：最大31%
継続率低下：20%が再処方を受けない
③ 医療費の巨大な無駄
不適切な薬物療法コスト：約5280億ドル/年
→ 「正しく薬を出し続けるだけで社会的価値がある」
■しかし本質的な問題はここではない
重要なのは「精度」ではありません。
▶ 問題の本丸：医療の“責任構造”が崩壊する
従来：医師＝責任主体（免許・倫理・訴訟）
AI：
誰が責任を取るのか？
開発企業？
医療機関？
患者自己責任？
論文でも明確に指摘されています：
AIは医師のような資格認証プロセスを持たない
■法制度は完全に追いついていない
▶ 米国の現状
本来：処方は「免許を持つ医師のみ」
今回 ユタ州：規制サンドボックスで例外化
つまり： 法律を“後から追いつかせる前提”で社会実装している
■さらに深刻：FDAすらスキップ
AI処方は本来：「医療機器」としてFDA規制対象
しかし：
企業はFDAに申請せず
政府も事実上黙認
背景：2025年以降の「反規制・イノベーション優先」政策
■これは典型的な「コリングリッジのジレンマ」
この論文のキーメッセージはここです。
技術統治の2つの罠：
初期
規制は簡単
でもリスクが見えない
普及後
リスクは明確
でも止められない
→ 電子タバコと同じ構造
■医療へのインプリケーション（重要）
これは単なるIT導入ではなく、
▶ 医療の役割分解が始まっている
■日本への示唆（かなり重要）
▶ 日本でも起こるか？
結論： 制度的には遅れるが、機能的には必ず起きる
理由：
医師不足（特に地方）
診療の定型化（生活習慣病）
オンライン診療の拡大
■ただし、日本は別の形で来る
米国：一気にAI単独処方
日本：
医師監督付きAI
実質AI主導
👉 “責任だけ医師、実務はAI”モデル
■現場との接続
▶ すでに起きていること
処方はルーチン化
多剤併用の最適化はアルゴリズム向き
ACPや看取りは人間領域
👉 継続処方・ポリファーマシー調整は最初にAIに奪われる領域
■本質的な問い
この論文は暗にこう問っています：
医療において“医師である必要がある部分”とは何か？
■まとめ
AI処方はすでに始まっている
問題は精度ではなく責任と制度
規制より実装が先行している
一度普及すると止められない
■私の感想
自動運転同様、テクノロジーはすでにそこにある。
法整備が追い付いていないだけ。
となると、現状で医療アクセスが無い地域、アジア、アフリカ、南米などでは、これが広がればメリットしかない、となるので、そういうところで先に普及するかもしれません。いわゆる「先進国」はその結果を輸入する。
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