50代最後に世界一周に行ってみる　準備編②:ワクチン接種と感染症対策

今回の私の旅はモロッコ🇲🇦しか行ったことのないアフリカと初めての南米になります。高山病や感染症のリスクの高い国の訪問であること、たくさんの国を回ることからあらかじめのワクチン接種と感染症対策が必要になります。常備薬だけでなく、感染症対策の薬も必要です。SNSには感染症対策の薬は現地でも手に入るよ、という投稿も見られますが、私は現地で慌てなくていいようにあらかじめ日本で用意しようと思います。たとえば高山病対策の薬などはもし足りなくなれば現地で調達するくらいの方が気が楽かな。
ワクチン接種についてはこれらの国々を巡る際、法律的に「入国時に提示が必須（義務）」となるものと、健康を守るために「強く推奨される」ものに分けられます。東京検疫所でワクチンを打ってくださった先生の言葉を借りるなら「ワクチンは打っておいて悪いものじゃない。でもお金とのバランスもありますね（笑）」
また感染症や高山病対策の薬について私が準備したことについてまとめておきます。

海外の感染症の最新の流行状況や予防方法はFORTHや外務省のHPなどを参考にしました

1.入国に必須のワクチン（法的義務）

最も重要なのは黄熱病（Yellow Fever）の予防接種証明書（通称：イエローカード）です。訪れる国の中に「黄熱病に感染するリスクのある国（ケニア、ペルー、コロンビアなど）」が含まれているため、そこから次の国（エジプト、南アフリカ、ナミビア、タンザニアなど）へ移動する際に、イエローカードの提示がないと入国を拒否される可能性が非常に高いです。接種から10日後に有効となるため、出発の最低2週間前には接種を済ませなくてはいけません。一度の接種で一生涯有効です。

私は東京検疫所で接種しました。（ヘッダーの写真です）

• 東京都江東区青海（ゆりかもめ テレコムセンター駅 徒歩5分）

• 完全予約制（電話）:予約は1カ月前から可能。予約の電話の時にアレルギー、訪問国等いろいろ質問されます。また予約番号を伝えられるのでメモの用意をしてください。

• HPから問診票と申請書をダウンロード。記入して持参。

• 接種は通常 火曜日午後のみ （予約必須）

• 入所時受付で身分証の確認がされます。

• イエローカード（国際証明書）発行可
  → 接種後 10日後から有効 （副反応と有効性の関係あり）

• 料金は黄熱予防接種証明書発行手数料を含んで17680円。現金ではなく収入印紙にて納付。郵便局等であらかじめ購入しておくこと。

医師の問診後、接種。そして30分経過観察（待機します）問題なければ証明書（イエローカード）をもらって帰宅します。
生ワクチンなので、他の麻疹や風疹などの生ワクチンとは4週間間隔を空けなくてはいけませんが、不活化ワクチンはすぐに受けることができます。

幸い私は発熱などの副反応もなく過ごすことができました。

都内だと他にも、国立国際医療センターや東京医科大病院でも受けられるようです。特に国立国際医療センターはネットから空き状況が調べられ、予約もできるので便利です。私はAIの情報を鵜呑みにして、黄熱病のワクチンは東京検疫所でしか受けられないと思っていたので正直失敗したなーと思いました。
なので他のワクチンは国立国際医療センターでネットで申し込みをすることにしました。

2.強く推奨されるワクチン（健康のため）

入国審査で強制されることは稀ですが、現地の衛生環境や感染リスクから、今回接種時に先生から勧められたものは以下の通り
①狂犬病
私は動物が苦手だし、近寄ることはないから不要かなと思ったのですが、先生に急に襲われることもあるし、狂犬病は発症するとほぼ100%亡くなる極めて恐ろしい病気と言われました。事前にワクチンを接種しておくことで、万が一の際の生存率と対応の選択肢を劇的に高めることができます。現地で動物に噛まれた後、すぐに「血清（免疫グロブリン）」を打つ必要がありますが、途上国ではこの血清が手に入らないことが非常に多いです。事前接種（暴露前接種）を済ませておけば、現地での治療が簡略化され、生存の可能性が確実になります。

万が一噛まれた際、日本国内のような迅速な対応（暴露後免疫）が現地で難しい地域も多いため、事前に打っておく選択肢もありますが、コストと接触遭遇のリスクを考えて今回私は見送りました。
②麻疹•風疹
今世界中で流行っています。麻疹は感染力も高く、空気感染すると言われています。私は子どもの頃麻疹にかかったので大丈夫です、と言いましたが、抗体価を調べると低い人が多いようです。
→日本で流行った時にも罹患しなかったので今回これは見送りました。

③腸チフス
腸チフス（Typhoid fever）は、アフリカや南米などの衛生環境が十分でない地域を旅する際、「水や食べ物」を介して感染するリスクが非常に高い病気です。腸チフスのワクチンは、防御率が約60〜70%と言われています。つまり、「打ったから100%安心」というわけではないよう。なのでよく旅先で言われることも注意しないといけない
•水： 密閉されたボトル入りの水（ミネラルウォーター）を飲む。氷にも注意。
•食べ物： 「煮る、焼く、皮をむく」が基本。生野菜やカットフルーツは避ける。←これは厳しいなぁ
•手洗い： 食事の前の手洗いや、アルコール消毒を徹底する。

④A型肝炎 
食べ物や水から感染するので、打っておいてもいいかもと言われました。B型肝炎については接触リスクは低いと判断しました。

⑤破傷風
野外活動（サファリやトレッキング）で怪我をした際の備えとして。 怪我の傷口から感染します。慣れない土地での転倒や、ちょっとした切り傷からの感染を防ぐため、10年以内にブースター接種をしていない場合は推奨されます。
私の年齢だと接種していないので推奨されました。

3.マラリア予防薬

ケニア、タンザニア、ザンビア、ジンバブエ、コロンビアやペルーのアマゾン地域などはマラリアのリスクがあります。これにはワクチンがないため、予防薬（マラロンなど）を服用するか、徹底した防蚊対策（蚊帳、ディート高配合の虫除け）が必要です。特に2026年前半、南部アフリカでは大雨による洪水の影響で例年よりマラリアの報告数が増えている地域があります。タンザニア・ケニアは5月〜6月は雨季にあたり、蚊の活動が非常に活発な時期です。ザンビア・ジンバブエは全域が流行地です。特にビクトリアフォールズ周辺もリスクエリアに含まれます。

マラリア予防薬はいくつか種類がありますが私はマラロン配合錠を処方してもらうことにしました。流行地に入る前日 〜 帰国後7日間服用します。

• 服用期間の目安:アフリカの流行地滞在（リビングストン〜ナイロビ）：7日間（移動日含む）前日分：1錠流行地を離れた後の継続服用：7錠

• 合計錠数: 15錠
  エジプトへ移動した後も、直前のタンザニア等の分をカバーするために7日間は飲み続ける必要があります。

4.高山病予防薬

富士山に登った時も頭痛がして、軽い高山病になってしまった私。今回キリマンジャロのハイキングやリマ、マチュピチュ、クスコなと高度の高いところを訪問するので念の為高山病対策を考えます。
高山病の予防や治療に用いられる薬として、ダイアモックスがあります。ダイアモックスを服用すると血液が酸性となるため呼吸が刺激されて増加し、その結果高地に順応することができます。予防薬で高山病を約75%減らすことができます。
高地に到着する前日から1/2錠(125mg)を1日2回服用します。ダイアモックスを服用していても高山病を発症してしまった場合、倍量にして1錠(250mg)を1日2回服用します。頭痛薬や吐き気止めと併用しても構いません。

5.常備薬など

参考までに私は自分の体質に合わせて以下のものを用意しました。
•解熱鎮痛剤:ロキソニン
•抗アレルギー剤:鼻水出たり、虫刺され、蕁麻疹に
•内服ステロイド:ひどい虫刺されや痒みに
•胃薬:PPIを持って行きます
•葛根湯:風邪のひき始めに助かる
•補中益気湯:疲れた時に
•フェロベリン配合錠:下痢になった時に
•下痢止め:細菌性の下痢の時はダメだけどいざという時に
•整腸剤:今回はマストかも
•酔い止め:念のため
•リンデロンVG軟膏:まずはこちらをかぶれ、虫刺されに
•デルモベート軟膏:効かなければこちらを使用
•ロキソニンテープ:故障が治っていないのにマラソン走るため
•粉末のポカリスエット:発熱や脱水時に

私は薬剤師なので自己判断で用意しますが、トラベルクリニックには渡航用の薬のセットもあるようなので、相談されてもいいかもしれません。

即席の生の味噌汁は以前フランスで脱水症状になった時にトライアスロンする友達にもらって助かりました。水で溶けるし、安いし、かさばらない100円ショップのもので大丈夫なのでこれはおすすめです。

6.実際に受けたワクチン接種と予防薬処方

4月に国立国際医療センターのトラベルクリニックを受診して相談した結果、A型肝炎（ハプリックス）、腸チフス（タイフィム4）.三種混合（DPT）を受けてきました。狂犬病はリスクは少ないだろうとのことで接種しませんでした。DPTは大人にも適応になったこと、国産で安価であることが勧められた理由です。
3つを相談日に受け、破傷風単独は3から8週間後、半年後とあと2回打つことで免疫が保たれます。破傷風単独は近所の皮膚科でも受けられますよとのことでしたが、次回の予約もしてきました。5月からワクチンは値上がりするとのことでした。
A型肝炎、腸チフス、DPTは筋肉注射です。DPTはちょっと痛いよと言われていましたが、本当にちょっと痛かったです。しばらく頭痛がしましたが大きな体調変化はありませんでした。
マラリア予防薬と高山病予防薬は自分の日程を伝えて必要分を処方してもらいました。院内処方でした。
マラリア予防薬はリスクエリアに入る前日と前々日から服用、その後7日間服用するよう16錠処方されました。高リスクの西アフリカではないのですが、蚊は虫除けを使っていても不安だったのて安心料として考えました。
高山病予防薬は2回高度が高くなるので2回分、8錠処方してもらいました。予防で飲む量は1回半分なのですが、あらかじめ半分に割ってありました。できればヒートの状態で処方して欲しかった…（薬剤師なので自分ででできるし、保管のことを考えるとその方が楽なのです）薬代は相談料（3201円）込みで13000円程度でした。

7.渡航中、帰国後の注意

渡航中は疲れを溜めないように疲れたら無理せず休むようにしようと思います。マラリアのリスクのある国は長袖、長ズボンで行動、虫除けも忘れずに持参します。
「トラベラーズワクチン」のパンフレットの最後のページが参考になったので共有します