売血
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売血（ばいけつ）とは、自らの血液を有償で採血させる行為のこと。日本では1950年代から1960年代半ばまで輸血用血液の大部分を民間血液銀行が供給していたが、その原料は売血で賄われていた。
なお21世紀現在、先進国においてはアメリカ合衆国の商業的な有償採血が数少ない売血の実施例である。
日本での売血
[編集]前史
[編集]1930年に内閣総理大臣の濱口雄幸が佐郷屋留雄に銃撃された際、輸血によって一命を取り留めたことから一般に輸血治療が知られるようになった[1][要出典]。そして、全国に輸血のための血液を売る商売が出現し、政府からも問題視された[1][2]。そこで、内務省衛生局は、血を売ろうとする者の年齢や健康状態、疾患の有無などの条件をつけて取り締まることとした[1]。
売血の開始と乾燥血漿の製造
[編集]1940年代ごろまでの日本における輸血の方法は直接輸血（枕元輸血）と呼ばれる供血者を患者の元に派遣し、その場で採血と輸血を行う方法であった。直接輸血の供血者は濱口雄幸のように近親者や知人だった場合もあったが、そのほかにドナー登録された供血者を病院に派遣し、直接輸血によって病院から出た謝礼の一部を手数料として受け取る「輸血協会」と呼ばれる業者を利用するケースがあり、これが日本の売血の当初の形であった[3]。
一方、第二次大戦開戦当時のアメリカでは保存可能な輸血用製剤として血液から血球を除去した血漿をフリーズドライ乾燥した乾燥血漿が既に普及しており、日本でも遅れて1943年より乾燥血漿の製造が古畑種基、緒方富雄の指導の下、陸軍軍医学校によって細々と開始された。この乾燥血漿の製造には血液が必要であり、当時は戦争協力のための献血として集められていた。 終戦後、占領軍司令部の協力のもと、東京都血漿研究所（のち、衛生研究所）が新宿区百人町に組織され、旧陸軍軍医学校の設備が引き継がれたが、財政上の都合で2年で廃止となった。その後、その技術者の多くが竹内寿恵が経営する日本製薬に移籍した[4]。 この日本製薬は1949年に芝浦で、次いで1950年6月に立石で乾燥血漿の原料調達のための有償採血（売血）を開始している[5]。
血液銀行
[編集]血液銀行とは直接輸血に変わる間接輸血（保存血輸血）のために、予め採血しておいた血液を保存、必要に応じて供給する機関である[6]。 1951年2月26日、日本で最初の血液銀行は大阪で、日本ブラッドバンクによって開業された[7]。当時、手術に必要な血液は患者個人が高額で「買う」ものだった。
民間商業血液銀行
[編集]日本赤十字社が日赤血液銀行（現・赤十字血液センター）を設立した1952年前後、四国を除く日本各地に設立された。日赤血液銀行が血液の無償提供を呼びかける一方、商業血液銀行は血液を買い取るため、日赤血液銀行の無償供血者数は激減した。
主な民間商業血液銀行
[編集]- 広島血液銀行（→ジェイ・エム・エス）
- 日本ブラッドバンク（→ミドリ十字）
- ニチヤク血液銀行（→日本製薬）
- 富士臓器製薬（→H.U.グループホールディングス）
- 福岡血液銀行（→アステム）
- 富士血液銀行（→やまひろクラヤ三星堂）
- 日本中部ブラッドバンク・愛知輸血研究所（→日中物産）
- 相互ブラッド・バンク（→ビー・エム・エル）
- 化血研血液銀行（→化学及血清療法研究所[注釈 1]）
預血制度
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あらかじめ健康な時に血液を預けておき、本人や家族などに輸血が必要となったときに払い戻しを受ける方法[8]。
預血すると、預血証書が血液銀行から発行され、血液が必要なときには預血した量の血液はいつでも使うことができた。この預血証書は他人に譲渡することができたため、手術などで輸血が必要であるにもかかわらず供血者を確保できない場合に、預血証書を買い求める患者の友人や家族が現れ売買が成立した。また、血液銀行から供血者に支払われる「見舞金」目的の預血もあったため、売血の規制が厳しくなった後でも預血制度を悪用した売血的行為が行われていた。
民間商業血液銀行だけでなく、日本赤十字社も献血手帳に供給欄を設け、「あなたやあなたのご家族が輸血を必要とされるとき、この手帳で輸血が受けられます」と表記し、献血を推進してきた。なお、1982年（昭和57年）4月、日本赤十字社の献血手帳から供給欄が削除された。
黄色い血
[編集]日本で輸血用血液を売血で賄っていた当時、金銭を得るために過度の売血を繰り返していた人たちの血液には黄色い血との俗称がついた。黄色は肝炎の症状である黄疸、また血漿自体の色が黄であることから、赤血球数が回復しない短期間で再び売血することにより、その血液が黄色く見えたことに由来する。広く知られるきっかけとなったのが、ライシャワー事件である。
1960年代初頭には、まだ感染症の検査が不十分だったことに加え、売血者はそのほとんどが所得の低い肉体労働者であった。この層では覚醒剤の静脈注射が蔓延しており、注射針の使いまわしなどによるウイルス性肝炎の感染が広がっていた。血液を買い取る血液銀行と売血者双方のモラルは低く、加えて売血者集めは暴力団の資金源でもあった。こういったことから貧血や、明らかな肝障害を無視しての雑な売血が横行していた。
結果としてウイルスに汚染された輸血用血液が出回り、医療現場では輸血後肝炎が頻発していた。輸血時に肝炎を合併するリスクは一説には20%もあったとされ、当時は医師達もこれを、手術の際などには当然甘受すべきリスクとしていたほどである。
1962年には、高校生や大学生を中心とした売（買）血追放運動が各地で起こり[9]「黄色い血追放キャンペーン」が張られた。
そのような状況の中、1964年、ライシャワー駐日アメリカ合衆国大使が刺される事件がおきた。大使は一命をとりとめたが、手術時の輸血により、輸血後肝炎を発症したことが明らかになる。そうした動きにより、提供者のモラルが期待できる献血制度へと血液行政は大きく舵を切ることとなった。1964年に閣議で輸血用血液を献血でまかなうことが決定され、5年後の1969年に売血が終息している。
現在、日本では売血は禁止されている。かつては献血の記念品として、クオカードや図書券といった換金性のある金券が渡されていたが、2002年に公布・施行された「安全な血液製剤の安定供給の確保等に関する法律（血液法）」に抵触するため[注釈 2]、現在は行われていない。ただし、日本赤十字社による表彰制度や、ガラス器、ガラス盃、食品などの贈呈、飲料やドリンクバーの無料提供などは現在でも行われている[10]。
その一方で、HIVなどの感染症検査は保健所で匿名かつ無料で受けられるにもかかわらず、感染症の検査目的で献血する者が見受けられるなど、売血とは別の面でのモラル低下は深刻である。なお感染症の有無は献血者に知らされず、感染が確認された血液は廃棄される。
日本における売血終焉
[編集]1964年以降売血は急速に減り、1968年には売血由来の輸血用血液の製造が終了した。民間血液銀行の預血制度は存続したため、預血制度が廃止され輸血用血液が完全に献血由来のものに切り替わったのは1974年のことである。
一方、血漿分画製剤用としては、1990年に原料の献血移行が行われるまで製薬会社による有償採漿が行われていたため、実質的には1974年以降も売血が存続していた事になる。最後まで有償採漿を行っていたミドリ十字は1990年7月27日、日本製薬は同年9月21日にそれぞれ終了している。
献血のみでは特殊用途の免疫グロブリン製剤が不足するため、アメリカなど売血が行われている国から血液製剤の原料血漿が輸入されている[11]。近年では代替医薬品として人の血液を利用しない遺伝子組み換え製剤が開発されており、自給率の向上に寄与している[12]。
中国での売血
[編集]中国では、売血によるHIV感染が大きな問題としてクローズアップされている[15] [16] 。
中国での輸血用血液確保は、1920年代以来登場した専業供血者によって多くを賄ってきた。これは、採血を受けることだけによって収入を得る職業的売血者である。このほか、実際には農民や無職者も売血に参加していた。
感染血が問題となり始めたため、政府は1980年代から1990年代にかけて公民義務献血によって血液を確保するという方針を進めた。職場ごとに献血量が割り当てられるというものである。この政策の結果、献血ノルマが達成できない職場が報酬を出して献血者を募るというケースが出現し、結果的に売血制度に近い状態が再び生まれることになった。また、それ以前の売血行為も依然として地方では残ったままだった。
このような状況の中、いくつかの省では血液の確保及び経済を活性化させるために海外の製薬会社を招致し、貧しい農民に成分献血を実施させて貧困対策とする「血漿経済」が官民一体となって行われていたが、輸血を受けた者や献血を実施した者がHIVに感染していたという事件が発生し、特に河南省では数百万人の感染者が発生したとされている[17]。
成分献血では必要成分以外を供血者の体内に戻すが、衛生観念に乏しい採血所が乱立し、そこではコスト削減のために遠心分離機を消毒せず、複数の供血者の血液を混合して処理した上で体内に戻すという危険な方法をとっており、更には注射針や血液袋の使いまわしにより売血者の間でHIVが伝播していったのである[18]。
「血漿経済」を推進した当時の河南省省長である李長春を筆頭とする幹部達はこの問題について隠ぺい工作や情報封鎖を実施して責任を回避しており、感染者は放置されている状況である。
政府は献血法を1997年に可決、翌1998年に施行して、輸血用血液の献血シェアは2004年の時点で71.5%まで上昇しているが、献血率の高い都市部に比較して地方での献血率の低さが目立っている。2005年、中国政府は今後3年以内にすべての血液を献血でまかなうこととするとの方針を発表した。
アメリカでの売血
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アメリカでは全血及び血液成分製剤用の血液は、アメリカ赤十字の血液センター及び各病院が自家用に設置している病院内血液センターで賄われている一方、1970年代より、血漿分画製剤用の血液はFDAの許認可の下に運営されているバクスター社[19] などの大手製薬会社や独立系企業が設置している有償の血漿採血センター[注 1]において賄われている[20][21]。
このため、「成分献血（血漿献血）」に限定されるものの、アメリカは21世紀現在「売血」が許されている唯一の先進国となる[22]。また、血液製剤の輸出も行われている[11]。
有償採血センターの一例
[編集]特に大手のバクスター社における有償採血センター（有償採血）での採血要状況の一例については以下の通り[20]
- 血漿分画製剤の原料血液はアメリカ赤十字社からの購入[注 2]と、全米に設置したBioLife社の有償血漿採血センターで賄われる。
- BioLife社の有償血漿採血センターは全米62か所、特に都市郊外でウィルス陽性者が少なく人口が多い場所に設置されている（2011年時点）。
- 初回の謝礼は20ドル、2回目以降は30～50ドルであり、月5回以上の採血や友人・知人紹介者には追加ボーナスが支給される。
- 2011年時点において、失職者は16.3％で、血漿提供者は週2回の採血を実施している
上記はあくまで一例であり、民間製薬会社の運営である有償採血センターの体制は時期や場所などにより一定程度のばらつきがある。例えば、とある採血センターでは「1ヵ月に8回採血した顧客は抽選で1,000ドルが当選」や、「月7回または3ヶ月連続で採血した人にギフトカードと交換できるポイントをプレゼント」など、人々を有償採血センターへ向かわせる企業のプロモーション活動が行われている[21]。
感染防止策の一例
[編集]感染防止策として、以下のような対策が講じられている[20]。
アメリカにおける売血の論点
[編集]アメリカにおいては献血ビジネスが急成長を続けており、世界中の血漿製剤の約70％は米国で採取されるとともにその60％が諸外国へ輸出され、多くの国々がその原料に依存して血漿分画製剤を製造している[23]。一方で、このための「売血」が貧困層の生命線となる搾取構造が問題視されている[22]。
- 米国の血漿提供者のほとんどは低所得世帯の出身であり、⾎漿提供を促進する主な動機は「⾦銭的補償」となっている[24][25]。
- 過去数十年に渡る生活必需品のインフレ、セーフティネットの縮小に伴う極度の貧困率の上昇により、低所得のアメリカ人にとって週2回の売血は⽉数百ドルの現金収入を得られる重要な経済資源として成立している[25]。
- 研究の結果、有償採血センターは「黒人及びヒスパニック系の住民が多く、貧困率が高い都市部」に集中している事が明らかとされており[25]、有償採血センターを設置する事で生活のための借金の申請が減り、麻薬犯罪や金銭犯罪の発生率が低下する効果が確認されている。事実上最低賃金を1ドル上昇させるのと同じ効果が発生しているとしている[24]
- 2025年時点においては、貧困層だけではなくフルタイムの仕事を持つ中産階級においても有償採血が広まり、全米で1日あたり約20万人が有償採血を行い、トイレットペーパーなどの生活必需品、医療費、水道光熱費、幼稚園の保育費などの生活費の支払いを週2回の有償採血の収入で賄わなければならい現状となっている。実際、近隣に新しい有償採血センターが開設されると、近隣の食料品店の売上げ増加、消費者金融の利用率低下、犯罪率低下が発生し、売血による収入が生活必需品の購入を支えている事が示されている[21]。
- 有償採血センターの利用者には、針を刺した箇所のあざ、疲労感、ふらつきなどの副作用が見られ、特に週2回の献血を行っている者の血中たんぱく質や各種抗体が著しく減少する事が明らかになっているが、公的には長期的な健康との因果関係は不明であるとされている[21]。
- そもそもFDAによって許可されている週2回の血漿提供間隔についても、その安全性は不十分なエビデンスや方法論的に欠陥のある研究に依拠するものであり、血漿提供者に有害な副作用を与えない安全な最短採血間隔として保証できるものではないとされている[26]。そもそも長期間にわたり繰り返し行われる短期間での連続採血が健康に影響を及ぼす詳細な研究自体が存在していない現状にある[21]。
脚注
[編集]注釈
[編集]出典
[編集]- 1 2 3 「流行する新商売 老、少年と疾病者は血売るべからず 珍組合加盟者既に数百名 衛生局からお達し」『朝日新聞』1936年10月7日、2面。
- ↑ 「血を売る人・搾る人 新職業に衛生局も横目で睨む」『読売新聞』1936年7月11日、3面。
- ↑ わが大学にある日々は : アルバイト学生の手記 p.29 日本学生生活手記編纂委員会 編, 国土社 1953
- ↑ 日本科学技術史大系 医学(2) p.465 日本科学史学会編
- ↑ 自警 40(6) p.110 警視庁警務部教養課 編
- ↑ 階段を上る女社長 p.142 竹内寿恵著 学風書院 1960年
- ↑ 日本科学技術史大系 医学 日本科学史学会編
- ↑ “献血用語集｜広島県赤十字血液センター｜日本赤十字社”. 広島県赤十字血液センター. 2024年11月14日閲覧。
- ↑ 血液事業の歴史 - 日本赤十字社・大阪府赤十字血液センター
- ↑ 記念品 - 日本赤十字社
- 1 2 “血液事業の概要”. www.mhlw.go.jp. 2021年3月11日閲覧。
- ↑ “遺伝子組換え製剤について”. 厚生労働省. 2021年3月11日閲覧。
- ↑ 安全な血液製剤の安定供給の確保等に関する法律（昭和31年法律第160号） - 厚生労働省
- ↑ 薬事法及び採血及び供血あつせん業取締法の一部を改正する法律（平成14年法律第96号）。同法3条により、採血及び供血あつせん業取締法の題名が「安全な血液製剤の…」に改正されたほか、有料での採血を禁止する等の抜本的見直しが行われた 薬事法及び採血及び供血あつせん業取締法の一部を改正する法律参考資料 - 厚生労働省
- ↑ 「【経済】中国、1.2万本の血液製剤がHIV汚染 すでに流通」『Kabutan』2019年2月8日。2023年11月19日閲覧。
- ↑ 「中華人民共和国は、汚染された食品や健康食品から国民を守ることができず、政府への信頼を損ねている。」『Indo-Pacific Defense Forum』2020年1月27日。2023年11月19日閲覧。
- ↑ “Hidden from the world, a village dies of Aids while China refuses to face a growing crisis”. The Guardian (英語). 2003年10月25日. 2023年11月19日閲覧.
- ↑ 「中国感染症情報 北京駐在スタッフの随想 No.025「文芸作品が映し出す中国社会」」『東京大学医科学研究所アジア感染症研究拠点』2019年9月29日。2023年11月3日閲覧。
- ↑ バイオライフプラズマサービス社（バクスター系のプラズマセンター）
- 1 2 3 米国血液事業報告 一特に採漿センター(Bio Life社) のシステムについて一（2011年7月20日 厚生労働省資料）
- 1 2 3 4 5 Middle-class Americans are selling their plasma to make ends meet（NBC NEWS 2026年2月12日）
- 1 2 自分の血を売って生計を立てる「売血」が増加、アメリカの貧困層の現実（2019年12月21日 カラパイア）
- ↑ 平成31年度厚生労働行政推進調査事業費補助金研究分担報告書（平成31年 厚生労働省資料）
- 1 2 The economic impact of selling plasma（TEXAS STANDARD 2025年12月10日）
- 1 2 3 The Interlinkage between Blood Plasma Donation and Poverty in the United States（西ミシガン大学社会福祉学部）
- ↑ Balancing Donor Health and Plasma Collection: A Systematic Review of the Impact of Plasmapheresis Frequency（Transfusion Medicine Reviews Volume 38, Issue 4, October 2024, 150851）
出典
[編集]関連項目
[編集]
外部リンク
[編集]- 『売血』 - コトバンク
- 売血 若き12人の医学生たちはなぜ闘ったのか - ウェイバックマシン（2004年2月18日アーカイブ分） （佐久友朗・近代文藝社） ISBN 978-4-7733-5235-1
- 黄色い血の恐怖（昭和39年7月10日公開） - 中日ニュース547号（動画） - 中日映画社（Youtube）
- 動き出した血液センター（昭和40年8月公開） - No.YK-016（動画）・中日映画社（Youtube）
