もう迷わない！六腑の働きを「食べ物の旅」で攻略する学習ガイド【東洋医学概論シリーズ第5回 その1｜六腑の働き】
受納（じゅのう）と受盛（じゅせい）。化物（かぶつ）と伝化。どちらも「受」、どちらも「化」。六腑の働きは名前の字が似ていて、どれがどの腑だったか、迷ってしまいますよね。
この記事は、東洋医学概論シリーズ第5回（臓腑その2 六腑・奇恒の腑・十二官）の、3本のうちの1本目です。前回の第4回その4では、二段の問いを3手で解く手順を見ました。そこで、臓と腑の組を5組と、「決断を主るのは胆」を先に覚えましたね。今回は、その腑の側から見ていきます。
第5回は、読みやすさを考えて3本に分けます。
その1 六腑の働き（今回）
その2 三焦と奇恒の腑・表裏
その3 十二官
今回、その1で覚える対象は、1つに絞ります。六腑の、それぞれの働きです。食べたものが体の中を進む「食べ物の旅」で持ちましょう。
六腑とは
六腑は、胆・小腸・胃・大腸・膀胱・三焦の6つです。第4回その1で見た五蔵別論は、六腑を「飲食物を伝えて変化させ、蔵さない」腑としていました。同じ篇は、こうも書いています。
水穀入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。
― 『素問』五藏別論篇第十一
飲食物が口に入ると、胃が満ちて、腸は空になる。食べ物が下へ降りると、腸が満ちて、胃は空になる。食べたものは、胃から腸へ、順に進んでいきます。
三焦は、形のない腑です。その2で見ていきます。この記事では、残りの5つを扱います。
六腑の働きの一覧
まず、表で見ておきましょう。右の列が、働きを旅の言葉に言い直したものです。
胃
働きの名前 受納（じゅのう）、腐熟、降濁
旅の言葉では 受け取って納める、煮くずす、下へ降ろす
小腸
働きの名前 受盛（じゅせい）、化物（かぶつ）、清濁の分別
旅の言葉では 器に盛って受け止める、化けさせる、澄んだものと濁ったものに分ける
大腸
働きの名前 伝化
旅の言葉では かすを伝え送る
膀胱
働きの名前 貯尿（尿をためる）、排尿（気化で出す）
旅の言葉では 余った水をためて、気の力で出す
胆
働きの名前 胆汁をためて出す、決断を主る
旅の言葉では 汁をためて出す、決める
清濁の「清」は栄養（水穀の精微）、「濁」はかす（糟粕。そうはく）です。化物は、食べたものを栄養とかすに化けさせる働き。そのあと小腸は、澄んだ栄養と濁ったかすを分けます。
食べ物の旅
表の右の列を、1つの腑に1文ずつ、旅の順につなげます。
胃は、口から来た食べ物をまず受け取って納め、ことこと煮くずして、下へ降ろします。小腸は、降りてきたものを器に盛って受け止め、中身を化けさせて、澄んだものと濁ったものに分けます。大腸は、残ったかすを伝え送り、外へ出します。膀胱は、余った水をためておき、気の力で外へ出します。胆は、流れの横で汁をためて出し、ここぞという時に決めます。
旅の順そのものは、覚えなくて大丈夫です。順があるおかげで、似た名前を「先」と「あと」で分けられる。そのための旅です。
対の句で、取り違えを分ける
似た名前は、組にして唱えます。
先に受けて納める胃、あとで受けて盛る小腸。中身を化けさせる小腸、かすを伝える大腸。上へ上げる脾、下へ降ろす胃。
3つ目の句は、第4回その1で予告した組です。上げる（昇清）のは脾、下げる（降濁）のは胃。脾と胃は組の臓と腑で、向きが反対です。
ここがポイントです。胃が下へ降ろす力は、小腸を越えて、大腸がかすを外へ送り出すところまで届きます。降濁の助けを受ける働きとして挙げられるのは、大腸の伝化です。
胆は、旅の横にいる
食べたものも、余った水も、胆は通りません。五蔵別論は、通して送る腑を5つ挙げています。
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者……故寫而不藏……名曰傳化之府。
― 『素問』五藏別論篇第十一
胃・大腸・小腸・三焦・膀胱の5つは、出して蔵さない。名づけて伝化の府という。引用の中の寫は、瀉の字です。胆は、この5つに入っていません。胆は、その2で見る奇恒の腑にも入ります。
腑も、指に乗る
第4回その4の3手は、腑にも使えます。腑は、組になる臓と同じ指に乗ります。第2回の色体表の、五腑の列です。前回のまぎらわしいところで「指は使いません」と書いたのは、組の臓と腑が同じ指にいて、指を動かさずに渡れるからです。
親指が胆、人差し指が小腸、中指が胃、薬指が大腸、小指が膀胱。
例1。華蓋と呼ばれる臓は、どの腑と組？ その腑の働きは？
1手目、華蓋は肺。薬指です。
2手目、肺と組になる腑は、大腸です。
3手目、大腸は、残ったかすを伝え送る。伝化です。
例2。中指に乗る腑は、どの腑を剋する？ その腑の働きは？
1手目、中指の腑は胃です。
2手目、剋するので、小指の向きに1本飛ばします。薬指を飛ばして、小指。膀胱です。
3手目、膀胱は、余った水をためて、気の力で出す。貯尿・排尿です。
まぎらわしいところ
化物と伝化
見分け方 化けさせるのは小腸、かすを伝えるのは大腸。伝化は大腸だけです
化物と気化
見分け方 小腸の働きなら化物（栄養とかすに）。気の作用なら気化（第3回その1。気・血・津液に）
清濁を分けるのは
見分け方 小腸です。大腸や胆ではありません
伝化と伝化の府
見分け方 働きの名前なら大腸。伝化の府は5つの腑で、胆は入りません
逆から引く練習
逆の向きから引いてみましょう。答えは、すぐ下の行です。
練習1。胃から降りてきたものを、器に盛って受け止める働きの名前と、その腑は？
受盛。小腸です。
練習2。胃の働きを3つ挙げると？
受納・腐熟・降濁。受け取って納め、煮くずして、下へ降ろします。
練習3。小腸の働きのうち、名前に「化」の字が入るのは？
化物です。
練習4。食べたものが通らない六腑は？
胆です。胆は旅の横にいます。
練習5。人差し指に乗る臓と組の腑は、何と何を分ける？
人差し指は心。組の腑は小腸。澄んだもの（栄養）と濁ったもの（かす）を分けます。
練習6。胃が降ろしたものを受けて、最後にかすを外へ送り出す働きの名前は？
伝化。大腸です。
今日のまとめ
今日のポイントを振り返りましょう。
六腑の働きは、食べ物の旅で持ちます。
胃は納めて降ろす。小腸は盛って化けさせ、分ける。大腸は伝える。膀胱は水をためて出す。胆は汁をためて出し、決める。
似た名前は、対の句で分けます。胆は旅の横。腑は、組の臓と同じ指に乗ります。
次回予告
次回は、東洋医学概論シリーズ第5回のその2、三焦と奇恒の腑・表裏です。形のない腑の三焦と、ためて出さない「変わり者」の奇恒の腑。そして、心包と三焦の組を足した、臓と腑の組6組を整理します。
一緒に学んでいきましょう！
この連載のほかの回
前の記事 東洋医学概論シリーズ 第4回 その4 二段問題の解き方
https://note.com/itogen_/n/n3f45b84ca9b5
次の記事 東洋医学概論シリーズ 第5回 その2 三焦と奇恒の腑・表裏
