もう迷わない！手足の奇穴13穴と組合せの灸を「名前が答え」と「数の語呂」で攻略する学習ガイド【奇穴シリーズ その3｜四肢と組合せの灸】
胆嚢点は陽陵泉の下約1寸、闌尾は足三里の下約2寸。どっちが1寸で、どっちが2寸だったか。八邪と八風は、どっちが手で、どっちが足だったか。手足の奇穴は、似た名前や似た数が並んでいて、迷いますよね。
前回のその2では、背中の奇穴10穴を見ました。前々回のその1は、頭と顔の8穴と子宮でした。今回は、奇穴シリーズの最後、その3です。上肢の6穴と、下肢の7穴。それに、教科書の同じ章に入っている、よく知られている経穴の組合せの4つです。
覚える対象は、2つに絞ります。
ひとつは、13穴それぞれの、場所と主治です。
もうひとつは、組合せの灸の4つに、どの経穴が入るか、です。
今回の13穴
肩から手の指先へ、それから、ひざから足の裏へ、の順に並べます。
上肢の6穴です。
肩内陵（けんないりょう）
腰痛点（ようつうてん）
落枕（らくちん）
八邪（はちじゃ）
四縫（しほう）
十宣（じっせん）
下肢の7穴です。
鶴頂（かくちょう）
内膝眼（ないしつがん）
胆嚢点（たんのうてん）
闌尾（らんび）
八風（はっぷう）
裏内庭（うらないてい）
失眠（しつみん）
覚え方その1、名前が答え
その1、その2と同じように、まず名前を読み解きます。
肩内陵。肩の内がわ、つまり前がわの、陵（おか）と読めます。腕を下ろしたときの、肩の前の高まりにあります。肩関節周囲炎と、上肢の運動障害に用いられます。
内膝眼。ひざのお皿の下の両わきには、目のようなくぼみがあり、膝眼と呼ばれます。その内がわが、内膝眼です。外がわのくぼみは、いまの教科書では胃経の犢鼻（とくび）にあたります。膝関節の疾患、脚気、下肢痛に用いられます。
裏内庭。胃経の内庭は、足の甲の、第2指と第3指のあいだでした。その裏、つまり足の裏です。足の第2指を曲げて、指の腹が足の裏に当たるところ、と取ります。食あたり、腹痛、嘔吐、下痢に用いられます。古くから、食あたりに用いる灸として知られていて、国試にも、そのまま出ています。
四縫。4本の指の、縫い目です。親指を除く4本の指の、手のひら側の、第2関節の横じわの中央。片手に4つ、左右で8つです。小児の疳の虫と、手指の関節炎に用いられます。
十宣。10本の指の先、それぞれの中央です。手指の知覚異常、発熱に用いられ、失神などの救急にも用いられます。
八邪と八風。どちらも、片手、片足に4つずつ、左右で8つです。八邪が手、八風が足です。どちらがどちらかは、このあとの念押しで見ます。
鶴頂は、名前だけでは、すぐには場所が出てきません。このあとの物語で補います。
ここからが、名前が主治を言っている5つです。
腰痛点。名前のとおり、急性の腰痛に用いられます。腱鞘炎にも用いられます。
落枕。枕から落ちる、と書きます。寝違えのことです。寝違えに用いられます。
胆嚢点。名前のとおり、胆嚢炎や胆石症に用いられます。胸脇痛、下肢痛にも用いられます。
闌尾。闌尾は、虫垂のことです。急性虫垂炎に用いられます。
失眠。眠りを失う、と書きます。不眠に用いられます。下肢の冷え、むくみにも用いられます。
さて、ここで、ひとつひっくり返しておきます。
名前が主治を言っているなら、その穴は、症状の出るところにありそうですよね。腰痛点は腰に、胆嚢点はお腹に。ところが、実際の場所はこうです。
腰痛点は、手の甲。
落枕も、手の甲。
胆嚢点は、すね。
闌尾も、すね。
失眠は、足の裏の、かかと。
名前が主治を言っている5つは、5つとも、名前が言っている主治（腰痛、寝違え、胆嚢、虫垂、不眠）の場所から離れたところにあります。国試には、取穴部位が主治症の局所にある奇穴を選ぶ問いがあり、選択肢は、寝違えに対する落枕、腹痛に対する胆嚢点、腰痛に対する腰痛点、足背痛に対する八風でした。正答は、足背痛に対する八風です。足の甲の痛みに、足の甲の八風。局所にあったのは、名前が主治を言っていない八風のほうでした。
名前が主治を言う穴でも、場所まで局所とは限らない。ここが、奇穴の名前の落とし穴です。
覚え方その2、脚の日
鶴頂、胆嚢点、闌尾の3つは、見立てや数が入るので、場面でも覚えておきましょう。舞台は、その1と同じ公民館です。
冬のはじめの朝、田んぼの広がる里の公民館で、今日も、からだほぐし教室。今日は、脚の日です。
窓の外を見ると、田んぼの鶴が、片足で立っていました。先生も、片足で立って、上げたほうのひざの、お皿のてっぺんに、そっと手をのせて見せました。
次に先生は、ひざの下の、外がわの骨のでっぱりの前から、すねの外を、指でたどって、いったん止めました。
それから、ひざのお皿の下から、すねの前の骨の外がわを、指ですべらせて、すねのなかほどへ向かって、さらに下で止めると、にらめっこのように、こちらをにらんで見せました。
どの文字を拾ったのかを、確かめておきましょう。
田んぼの鶴は、鶴頂の鶴。ひざのお皿を鶴の頭に見立てると、そのてっぺん。膝蓋骨の上のふちの、中央のくぼみです。膝関節の疾患と、下肢の麻痺に用いられます。
いったんは、胆嚢点の数の語呂です。いっが1、たんが胆。ひざの下の、外がわの骨のでっぱりは、腓骨頭です。その前の下のくぼみが、胆経の陽陵泉。そこから、いったん、1寸下りたところが胆嚢点です。
にらんでも、数の語呂です。にが2、らんが闌。ひざのお皿の下から、すねの前の骨の外がわを下りていく線は、胃経の線です。その上の足三里から、2寸下が闌尾です。
並べてみると、名前の臓腑と、目印の経穴が、そろっています。胆嚢点の目印の陽陵泉は、胆経の経穴で、胆の下合穴。闌尾の目印の足三里は胃経の経穴ですが、闌尾は、その2寸下。足三里の3寸下が、大腸の下合穴の上巨虚なので、闌尾は上巨虚の1寸上にあたります。闌尾、つまり虫垂は、大腸のはじまりの盲腸にくっついている器官です。特定穴シリーズ第6回のその2で見た下合穴と、一緒に思い出しておきましょう。
覚え方その3、手足の8つずつ
手と足の、数のつく奇穴を並べます。
八邪は、手の甲。手を軽く握ったときの、指の付け根の関節のあいだです。5本の指のあいだは4つなので、片手に4つ、左右で8つ。歯痛、頭痛、手の痛みに用いられます。
四縫は、手のひら側。親指を除く4本の指の、第2関節の横じわです。片手に4つ、左右で8つ。
十宣は、指先。片手に5つ、左右で10。
八風は、足の甲。足指の付け根の関節のあいだです。片足に4つ、左右で8つ。足背痛や足指の腫れなどの足の痛みと、脚気に用いられます。
手のほうは、手首から指先へ順に並べると、きれいに場所が分かれます。手の甲の、中手骨の根もとに腰痛点。指の付け根の関節の手前に落枕。指の付け根の関節のあいだに八邪。ここまでが手の甲です。手のひら側の第2関節に四縫。そして、指先に十宣。甲、甲、甲、ひら、先、の順です。
位置を図で確かめる
肩から順に、図で確かめておきましょう。
肩内陵は、腕を下ろしたときの、腋の前のしわの端と、肩髃とのまんなかです。
手の甲です。
腰痛点は、手の甲の、中手骨の根もとのくぼみ。第2と第3の中手骨のあいだ、第4と第5の中手骨のあいだの、片手に2つです。
落枕は、手の甲の、第2と第3の指の付け根の関節のあいだの、手前のくぼみ。片手に1つです。
八邪は、手を軽く握ったときの、指の付け根の関節のあいだ。片手に4つです。
手のひらです。
四縫は、人さし指から小指までの、手のひら側の第2関節の横じわの中央。片手に4つです。
十宣は、10本の指の先の中央です。
ひざです。
鶴頂は、ひざのお皿の上のふちの、中央のくぼみです。
内膝眼は、ひざのお皿の下の、膝蓋靱帯の内がわのくぼみです。
すねと、足の甲です。
胆嚢点は、陽陵泉の下約1寸。いったん、です。
闌尾は、足三里の下約2寸。にらんで、です。
八風は、足の甲の、足指の付け根の関節のあいだ。片足に4つです。
足の裏です。
裏内庭は、足の裏の、第2指の付け根の関節の少し後ろ。第2指を曲げて、指の腹が当たるところです。
失眠は、かかとの中央です。
よく知られている経穴の組合せ
教科書の奇穴の章には、奇穴のほかに、よく知られている経穴の組合せも入っています。国試の出題基準でも4つで、六つ灸（むっつきゅう）、小児斜差の灸（しょうにしゃさのきゅう）、中風七穴（ちゅうふうしちけつ）、脚気八処の穴（かっけはっしょのけつ）です。新しい語呂は作らず、これまでの回のことばで見ていきます。
六つ灸
六つ灸は、胃の六つ灸、六華の灸とも呼ばれます。膈兪、肝兪、脾兪を、左右で6つです。
特定穴シリーズ第5回の参道を思い出してください。九官鳥が第9胸椎の肝兪、十一匹が第11胸椎の脾兪でした。膈兪は第7胸椎で、第5回では、臓腑の兪ではないので一列から外し、第7回の八会穴の回で、血会として出てきました。
大事なのは、胃の灸という名前なのに、胃兪は使わないことです。国試には、胃の六つ灸で使用しない経穴を選ぶ問いがあり、正答は胃兪でした。胃兪は胃の六つ灸の一つ、という記述も、誤りとして出ています。
それから、六つ灸で用いる経穴と同じ高さにある穴を選ぶ問いもありました。正答は、督脈の至陽。至陽は第7胸椎の下で、膈兪と同じ高さです。選択肢には、その2で見た接脊も並んでいましたが、接脊は第12胸椎の下でした。
小児斜差の灸
小児斜差の灸は、肝兪と脾兪を、左右互い違いに、たすきがけに使います。六つ灸から膈兪を抜いて、肝兪と脾兪を斜めに組む、と覚えておきましょう。
女の子には、右の肝兪と左の脾兪を使います。国試には、女児に行う小児斜差の灸で正しいものを選ぶ問いがあり、正答は、右の肝兪と左の脾兪でした。男の子は、左右が逆とされます。
中風七穴
中風七穴は、百会、曲鬢（きょくびん）、肩井、風市、足三里、懸鍾、曲池の7つとされます。頭の百会と曲鬢、肩の肩井、腕は曲池だけ、脚の風市、足三里、懸鍾。頭から足へ、と見ておくと並べやすくなります。
国試では、中風七穴はどれか、という問いの正答が曲池、中風七穴でないものを選ぶ問いの正答が伏兎（ふくと）でした。伏兎は、次の脚気八処のほうに入ります。
懸鍾の字は、新しい回の国試に合わせています。古い回の国試や古い本では、懸鐘と書かれています。懸鐘は、懸鍾の古い書き方です。
脚気八処の穴
脚気八処の穴は、唐の時代の『千金要方』に、脚気に灸をすえる8か所として出てきます。風市、伏兎、犢鼻、膝眼、三里、上廉、下廉、絶骨の順です。
三里は足三里、上廉は上巨虚、下廉は下巨虚の、古い呼び名です。ここでの上廉と下廉は脚の穴で、大腸経の上廉、下廉とは別ですね。絶骨は、国試では懸鍾として扱います。第7回の八会穴の回の髄会と同じ扱いです。
膝眼は、ひざのお皿の下の両わきのくぼみで、内と外の2つを1か所に数えています。また、『千金要方』の犢鼻は、ひざのお皿の上のふちの外がわ、と書かれていて、いまの犢鼻の場所とは違います。
ここは、資料によって書き方が割れているところです。国試の答え方としては、足三里、上巨虚、下巨虚、風市、伏兎、外膝眼、懸鍾が入り、条口、膝陽関、陽陵泉は入らない、と押さえておけば、これまでの問いには答えられます。
割れているのは、内膝眼です。『千金要方』の膝眼には、内がわも入っています。第3回の国試は、脚気八処の奇穴の数を二つとし、第19回の国試は、一側の膝関節部にある穴を2穴としました。膝眼の内と外の2つを数えている、と読む説明もできます。ところが第33回の国試では、8つの組合せに含まれるものを選ぶ問いで、選択肢の内膝眼は正答になりませんでした。内膝眼を入れるかどうかは、まだ割れている、と覚えておいてください。
共通の3つと、八会穴
中風七穴と脚気八処の穴に共通するのは、風市、足三里、懸鍾の3つです。国試には、共通する経穴を選ぶ問いが2回あり、2回とも正答は足三里でした。
最後に、八会穴との重なりです。六つ灸は、膈兪、つまり血会を含みます。中風七穴と脚気八処は、懸鍾、つまり髄会を含みます。八会穴を1つも含まないのは、膈兪を抜いた小児斜差の灸だけです。国試にも、八会穴を含まない組合せを選ぶ問いがあり、正答は小児斜差の灸でした。
取り違えやすいところ
念を押しておきたいところが、7つあります。
ひとつめ。胆嚢点と闌尾です。胆嚢点は、胆経の陽陵泉から、いったん、1寸。闌尾は、胃経の足三里から、にらんで、2寸。国試には、闌尾を足三里の下約1寸とした選択肢や、足三里の下方約2寸に胆嚢炎を組ませた選択肢が、誤りとして出ています。2寸の闌尾の主治は、虫垂炎でしたね。
ふたつめ。八邪と八風です。じゃんけんは手、風は足もと、と覚えておきましょう。八邪が手の甲、八風が足の甲です。国試には、八風と手の痛みを組ませた選択肢が、誤りとして出ています。
みっつめ。八邪、四縫、十宣です。手の甲の指の付け根のあいだが八邪、手のひら側の第2関節の横じわが四縫、指先が十宣。国試には、十宣の場所を、各中手指節関節の間の背側、つまり八邪の場所とした選択肢が、誤りとして出ています。主治も、八邪と頭痛の組が正しく、四縫と足の痛み、十宣と歯の痛みの組は誤りでした。
よっつめ。鶴頂と内膝眼です。鶴はお皿のてっぺん、膝眼はお皿の下の両わき。国試には、内膝眼の場所を、鶴頂の場所の膝蓋骨底上際中央とした選択肢が、誤りとして出ています。鶴頂を、お皿のてっぺんのさらに上約1寸とした選択肢も、誤りでした。
いつつめ。落枕と腰痛点です。落枕は、第2と第3の指の付け根の関節のあいだの手前に、1つ。腰痛点は、中手骨の根もとの、第2と第3のあいだ、第4と第5のあいだに、2つ。国試には、腰痛点を第2と第3、第3と第4のあいだとした選択肢が、誤りとして出ています。また、第30回の国試には、第4と第5の中手骨のあいだにあるものを選ぶ問いがあり、選択肢の労宮、少府、腕骨、落枕の中では、手のひら側の、心経の少府が正答でした。腰痛点も第4と第5のあいだにありますが、手の甲の、中手骨の根もとです。
むっつめ。外膝眼と犢鼻です。いまの教科書では、外膝眼の場所は、胃経の犢鼻と同じです。古い問題や、脚気八処の名前には、外膝眼という呼び名が残っています。外膝眼の下方3寸、と書いてあれば、それは足三里です。
ななつめ。失眠の場所は、かかとの中央です。足底部の中央とした選択肢は、誤りとして出ています。
それから、胆嚢点の、たんは、膀胱経の回の炭、第5回の絨毯、督脈の回の炭火でも借りた音です。胆嚢点は、いったん、の4文字で引いてくださいね。
逆から引く練習
国試の問題で、逆から引く練習をしておきましょう。
1つ目は、第26回の国試の、奇穴とその部位の組合せで正しいのはどれか、という問いです。選択肢は、鶴頂と膝蓋骨底上際中央の上約1寸、胆嚢点と陽陵泉の下約1寸、蘭尾と足三里の下約1寸、失眠と足底部の中央でした。蘭尾は、闌尾の古い書き方です。
胆嚢点は、いったんで、陽陵泉の下1寸。これが正答です。闌尾は、にらんでの2寸。失眠は、かかとの中央。鶴頂は、お皿の上のふちで、その上1寸ではありませんでした。
2つ目は、第26回の国試の、奇穴とその主治の組合せで正しいのはどれか、という問いです。選択肢は、八邪と頭痛、四縫と足の痛み、十宣と歯の痛み、八風と手の痛みでした。
八風と手の痛み、四縫と足の痛みは、手と足が逆の組です。十宣は、発熱や救急に用いる指先の穴です。正答は八邪と頭痛です。
3つ目は、第34回の国試の症例の問題です。マーフィー徴候が陽性で、胆嚢炎と読める症例です。主訴を主治とする奇穴を取るときの指標を選ぶ問いでした。選択肢は、腰三角、膝蓋骨底、膝蓋靱帯、腓骨頭です。
胆嚢炎と読むなら、主訴を主治とする奇穴は胆嚢点。いったん、の目印は、ひざの下の外がわの骨のでっぱり、腓骨頭でした。正答は腓骨頭です。腰三角は、その2の腰眼。膝蓋骨底は鶴頂、膝蓋靱帯は膝眼の目印です。
4つ目は、第30回の国試の、スポーツ障害と、用いる穴の組合せを選ぶ問いです。選択肢は、上腕二頭筋長頭腱炎と肩髃、肩インピンジメント症候群と肩外兪、ジャンパー膝と鶴頂、シンスプリントと闌尾でした。
ジャンパー膝は、ひざのお皿のまわりの障害です。お皿のてっぺんの鶴頂の組が正答でした。闌尾はすねにありますが、主治は虫垂炎です。
5つ目は、第31回の国試の、組合せで用いる経穴で八会穴を含まないのはどれか、という問いです。選択肢は、脚気八処の穴、小児斜差の灸、中風七穴、六つ灸でした。
六つ灸は膈兪の血会、中風七穴と脚気八処は懸鍾の髄会。膈兪を抜いた小児斜差の灸が正答です。
6つ目は、第20回の国試の、中風七穴と脚気八処の穴に共通する経穴はどれか、という問いです。選択肢は、百会、曲池、足三里、上巨虚でした。
共通の3つは、風市、足三里、懸鍾。正答は足三里です。百会と曲池は中風七穴だけ、上巨虚は脚気八処だけでした。
7つ目は、第33回の国試の症例の問題です。ビタミンB1の不足と読める症例で、8つの穴の組合せに含まれるものを選ぶ問いでした。選択肢は、膝陽関、内膝眼、陽陵泉、上巨虚です。
8つの穴の組合せは、脚気八処。上廉、つまり上巨虚が入るので、正答は上巨虚でした。内膝眼が正答にならなかったのは、先ほどの、割れているところです。
8つ目は、第34回の国試の、小児の疳の虫に、小児斜差の灸と、ちりげの灸を行った問題です。棘突起で取穴の指標とならないものを選ぶ問いで、選択肢は、第3胸椎、第5胸椎、第9胸椎、第11胸椎でした。
ちりげの灸は、督脈の身柱で、第3胸椎の下。小児斜差の灸は、九官鳥の肝兪が第9胸椎、十一匹の脾兪が第11胸椎。残る第5胸椎が正答です。なお、ちりげの灸は、国試の出題基準の4つには入っていません。
今日のまとめ
上肢の6穴、下肢の7穴と、よく知られている経穴の組合せの4つを見てきました。
名前が場所を言うのは、肩内陵、内膝眼、裏内庭、四縫、十宣。名前が主治を言うのは、腰痛点、落枕、胆嚢点、闌尾、失眠。そして、名前が主治を言う5つは、5つとも、名前が言っている主治の場所から離れていて、局所にあったのは八風でした。
物語では、田んぼの鶴が鶴頂、いったんが胆嚢点で陽陵泉の下1寸、にらんでが闌尾で足三里の下2寸。
八邪は手の甲、八風は足の甲、四縫は手のひらの第2関節、十宣は指先でした。
組合せの灸は、六つ灸が膈兪、肝兪、脾兪で、胃兪は入らない。小児斜差の灸は、女の子が右の肝兪と左の脾兪で、八会穴を含まない。中風七穴と脚気八処の共通は、風市、足三里、懸鍾。脚気八処の内膝眼は、割れているところでした。
これで、奇穴シリーズの3本が終わりです。
十四経の経穴の並び順から始まって、奇経、特定穴、骨度、そして奇穴と、経絡経穴概論の柱を、ひととおり歩いてきました。奇穴は、流注の順番という足場がない代わりに、名前そのものが足場になる穴でした。名前を読んで、場所と主治を一続きで出す。迷ったときは、名前に戻ってみてください。
次回からは、次のシリーズです
次回からは、次のシリーズとして、東洋医学概論の内容に入っていきます。
ここまで覚えてきた経絡と経穴が、どんな考え方の上に立っているのか。その土台のほうを、また物語と語呂を使いながら見ていく予定です。
また一緒に学んでいきましょう。
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