足元のアザ、19年見てきて一番多い原因はコレでした

朝の着替えで、ご入居者様のすねに青いアザを見つけました。
転んだ記録はないし、ぶつけたと聞いた覚えもない。
「いつできたんやろ」と、首をかしげた経験はありませんか。
19年この仕事をしてきて、一番多かった原因があります。
毎日触っているのに、新人ほど気づきにくい物です。

ご入居者様の足元のアザ、最初に疑うのは車椅子です。

私が19年見てきた中で、一番多かったのは車椅子です。
アザの場所を、一度よく見てみてください。
すねの前側や、くるぶしのあたりに集まっていませんか。
そこは、車椅子のフットレストが当たる位置と重なるんです。

車椅子から椅子やベッドへ移る介助を、移乗といいます。
この時、ご入居者様の足は思った以上に動くんです。
立ち上がる瞬間、向きを変える瞬間。
足が金属のパイプや板の角に、コツンと当たる。
高齢の方の皮膚は薄く、そのひと当たりで青くなります。

厚生労働省の介護現場向けの資料にも、同じことが書かれていました。
介助が多く必要な方の移乗では、足や腕が車いすに当たりやすい。
それが内出血や、皮膚がめくれるけがになることがある、と。

「見たら分かるやろ」で、車椅子の操作は後回しにされる

入職したばかりの頃は、覚えることが山ほどあります。
ご入居者様の名前、食事や排泄の介助の流れ、記録の書き方。
その中で、車椅子は「見たら分かる」と思われがちです。

ブレーキをかけて、押せば進む。
見た目は簡単なので、教える側も「大丈夫やろ」と飛ばしてしまう。
ところが、フットレストの外し方を聞くと、手が止まる新人は多いです。
アームレストが外れるタイプだと、知らない人もいます。

教わる機会を逃したまま、誰にも確認されない。
そうやって、付けたままの移乗が当たり前になっていきます。

私の話をさせて下さい。
この仕事を19年続けて、職場も何度か変わりました。
それでも、時間を取って車椅子の操作を教わった場面はそこまで多くありませんでした。
福祉用具専門相談員の資格を取る時の、講習ではきちんと教えていただきましたが、それぐらいです。

ブレーキのかけ方と外し方さえ分かれば、とりあえず動かせます。
前輪を上げながら進むような人も、そうそういません。
よほど危ない使い方をしない限り、真剣に指導されることは少ない。
それが、私の正直な印象です。

付けたままのフットレストとアームレストに、足が当たっている

フットレストは、足をのせる板の部分を含むパーツのことです。
アームレストは、ひじ掛けのことです。
足を板から下ろしても、フットレストのパイプはすねのすぐ前に残ります。

アームレストを付けたままだと、移る距離も長くなる。
ご入居者様は、お尻をひじ掛けの高さまで上げないと移れないからです。
体が浮いた分だけ、足元はふらつきます。
そこで、パイプにコツンと当たる。

外せる物は外してから移る。私はこれを基本にしています。

ただ、急ぐ場面ほどここが抜けます。
よくあるのがトイレ介助です。
服を汚さないように急いでいると、外すのを忘れてしまう。
分かっていても、早く座ってもらおうと付けたまま移すこともある。
その一瞬で、足元にフットレストが当たります。

操作が分からなかった後輩に、私が教えたこと

私の話をさせて下さい。
昼食前、ご入居者様を食堂へ誘導する時間のことです。
その日は前の業務が遅れて、昼食の準備が押していました。

早番の後輩は、もうすぐ休憩に入る時間です。
遅番の人に負担をかけたくない。全部終わらせてから休憩したい。
そんな気持ちが、動きにそのまま出ていました。

後輩は、車椅子のご入居者様を食堂の椅子へ移そうとしていました。
フットレストから足を下ろし、机につかまって立ってもらう。
片手でご入居者様の背中を押さえ、もう片方の手で車椅子を引く。
引き終えたその手で椅子をつかみ、ご入居者様の後ろに置く。

とても危険な行為だとドキドキしました。
膝の力がカクンと抜けたら（膝折れ）、片手では支えきれません。
確実に転倒です。
私もとっさに駆けつけて、両脇を軽く持ちました。

その後、同じ動きは出ていません。
それでも、休憩を遅らせてでも今教えた方がいいと判断しました。
後輩を個室に呼んで、一緒に移乗の練習をしました。

最初に伝えたのは、アームレストとフットレストは外せるということ。
私の職場の車椅子は、黒が基本の色です。
色が付いている所は、外したり動かしたりできる部分になっている物が多い。
施設では、外せるタイプの車椅子をレンタルしてもらっています。
外せない車椅子をお持ちの方には、ご家族に説明して変えてもらいました。

外すだけで、立ってもらわない移乗ができる

後輩がご入居者様に立ってもらうしかなかったのは、全部付けたままだったからです。
外すと、移乗のやり方そのものが変わります。

ブレーキをかけ、車椅子に座ったまま机に手を添えてもらう。
フットレストを外し、アームレストを上げる。
そこで「椅子に移りましょうか」と声をかけます。

私はご入居者様の後ろに立ち、お尻の少し上に軽く手を添える。
移る方向へ、その手をそっと動かすだけです。
膝折れの可能性は頭に入れたまま、ゆっくり行います。
足元にパイプがないので、ぶつける物もありません。
自分で机に手を添えられない方なら、机の役をスタッフが代わります。

どちらの場合も、事前の声かけは欠かせません。
「椅子に移るんだな」と分かると、ご入居者様も自分の力を使ってくれる。
おかげで、私たちの腰の負担も軽くなります。

説明を終えると、後輩はこう言ってくれました。
「凄く分かりやすいですし、これだとご入居者も安心しますね。
とてもスムーズで知らなかったので、ありがたいです」

足元のアザは、転んだ時だけにできるものではありません。
毎日の移乗の、ほんの一瞬でもできます。

新人のうちは覚えることが多くて、車椅子まで手が回らないのも分かります。
あの日の後輩も、知らなかっただけでした。

今日からできること

次に車椅子の方を移乗する前に、1分だけ時間をください。
誰も座っていない車椅子を1台選んで、外せる所を探します。

フットレストを外して、また付ける。
アームレストを上げて、また戻す。
これを一度、自分の手でやっておくだけです。

一度でも外したことがあれば、急ぐトイレ介助でも手が先に動きます。

外し方が分からない車椅子があったら、先輩を呼んで大丈夫です。
私なら、休憩前でも一緒に見ます。

車椅子のことでヒヤッとした経験があれば、コメントで聞かせてもらえたら嬉しいです！

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