障害者手帳とは？3つの種類と、手帳なしでも使える2つの制度
こんにちは！ADHDの当事者のコトコードです。
僕は精神障害者保健福祉手帳を2015年に取り、更新せずに返しました。
約8年間お世話になりました。
診断を受けたあと、「障害者手帳」「障がい年金」「自立支援医療」と知らない言葉が一度に出てきて、どれが何なのか迷う人は多いと思います。
身近な制度ではないので、知らなくて当たり前だと思います。
障がい者手帳のまわりには、4つの制度があります。
障がい年金
自立支援医療
割引
障がい者雇用
このうち年金と自立支援医療は、手帳がなくても使えます。
この記事では、手帳の3つの種類と4つの制度を、1つずつ整理します。診断を受けたばかりの人や、その家族に届けばいいなと思っています。すでに手帳や制度を使っている人には、知っている話が多いかもしれません。
障がい者手帳は3種類。ADHDやうつ病は「精神」の手帳
障がい者手帳は、障がいの種類ごとに3つあります。
身体障害者手帳：体の障がい。1〜6級
療育手帳：知的障がい。区分は自治体ごとに違う
精神障害者保健福祉手帳：精神の障がい。1〜3級
級は、数字が小さいほど障がいが重いことを表します。
ADHDなどの発達障害やうつ病は、精神の手帳の対象です。 知的障がいを伴う場合は、療育手帳も取れます。
精神の手帳は、2年ごとに更新します。申請も更新も、住んでいる市区町村の窓口でします。僕が持っていたのは、2級です。
障がい年金は、手帳がなくても請求できる
障がい年金は、病気やけがで生活や仕事が制限されるようになった人が受け取れる年金です。手帳とは別の制度で、受け取る条件に手帳は入っていません。 等級も、手帳とは別の基準で決まります。
障がい年金には2つあり、初診日にどの年金に入っていたかで分かれます。初診日は、その病気で初めて病院にかかった日です。
障害基礎年金：初診日に国民年金に入っていた人など。1級と2級
障害厚生年金：初診日に厚生年金に入っていた人（会社員など）。1〜3級
受け取るには、初診日の前に保険料を一定以上納めていることなどの条件があります。2026年度の障害基礎年金は、2級で年847,300円です。請求は、年金事務所でできます。
僕は2015年から約7年、月8万円ほど受け取っていました。
精神の病気で障がい年金をもらっている人は、診断書の代わりに年金の証書の写しを出して、精神の手帳を申請することもできます。僕も手帳を更新したとき、病院で年金の証書が要ると言われました。
自立支援医療で、通院の医療費が1割になる
精神の病気で通院を続ける人は、自立支援医療（精神通院医療）を使うと、ふだん窓口で払う3割の医療費が1割になります。 診察代だけでなく、指定された薬局の薬代も対象です。
さらに、所得に応じて1か月の上限額が決まっています。たとえば住民税が非課税の世帯なら、上限は月2,500円か5,000円です。
申請は、市区町村の窓口でします。申請の条件に手帳は入っていません。有効期間は1年で、更新も手帳（2年）とは別です。
僕も、自立支援医療を使っていました。通院している人は、次の診察で主治医に「自立支援医療の対象になりますか」と聞いてみるのが早いと思っています。申請に要る診断書は、主治医が書くものだからです。
割引は、手帳の種類と等級で変わる
手帳を見せると受けられる割引や減免（税金や料金が減ったり、なくなったりすること）は、主にこのあたりです。
税金：所得税の障害者控除で、所得から27万円を差し引ける（その分、税金が減る）。精神の手帳は、1級なら40万円（特別障害者）
鉄道：JRの割引は、2025年4月から精神の手帳も対象になった。ただし本人だけで乗るときは、片道100kmを超える普通乗車券に限られる
NHK受信料：手帳を持つ人がいて、世帯全員が住民税非課税なら、全額免除
携帯電話：ドコモ・au・ソフトバンクに、障がい者向けの割引がある
映画館・美術館など：施設ごとに違う
僕が初めて手帳の割引を使ったのは、映画館でした。割引そのものには、正直、かなり助かっていました。初めて使った日のことは「ADHDで障害者手帳を取った僕が、自分を障がい者だと認めるまで」に書いています。
うちでは、手帳が保育料にも関わっていました。手帳を返して1年半ほどたったころ、返したことで保育料が上がっていて、さかのぼってまとめて払うことになったと、区役所から連絡が来たこともあります。あれま、、、そうなのか、と思いました。
住んでいる市区町村の名前と「障害福祉 しおり」で検索すると、その地域で使える割引や制度をまとめた冊子が見つかることが多いです。冊子の名前は「ガイドブック」「ハンドブック」など、自治体ごとに違います。
障がい者雇用で雇用率に数えられるのは、手帳を持つ人
障がい者雇用は、会社に一定の割合で障がいのある人を雇うよう求める仕組みです。障害者雇用促進法で決まっていて、民間企業の割合（法定雇用率）は、2026年7月から2.7%になりました。
会社の雇用率に数えられるのは、精神障がいの人の場合、精神の手帳を持っている人だけです。
障がいを伝えて働くことを「オープン」、伝えずに働くことを「クローズ」と呼ぶことがあります。どちらも、法律にはない通称です。
僕はオープンで、障がい者雇用として2年働きました。遅刻や欠勤が続き、最後は契約を打ち切られました。そのときのことは「ADHDで遅刻と欠勤が直らない。障害者雇用で働いた僕の2年」に書いています。
まとめ：手帳がなくても使えるのは、年金と自立支援医療
障がい者手帳：3種類。ADHDやうつ病は精神の手帳
手帳がなくても使える：障がい年金、自立支援医療
手帳が前提になる：割引・減免、障がい者雇用
手帳を持っていた8年間、僕はたくさんの制度に助けてもらいました。
年金と自立支援医療は、手帳を取っても自動ではつきません。 まずは次の通院で、どちらが使えそうか主治医に聞いてみるのがいいと思っています。
障がい者手帳と4つの制度の話を、最後まで読んでいただき、ありがとうございました。
「この制度も知っておくといいよ」というものがあれば、コメントで教えてくれると嬉しいです。診断を受けたばかりの人に役立つ一覧を、一緒に増やせたらうれしいです。
