事例・症例(テーマ)は、どうやって決めていますか？

ケーススタディ（事例検討、事例報告、症例報告）を書くことになったとき、多くの方が最初にぶつかる壁があります。

それは「どの事例を取り上げればいいのか」「テーマをどう決めればいいのか」という壁です。

「特別なことなんてしていない」「すごい成果が出た事例じゃないとダメなんじゃないか」「もっと経験を積んでからじゃないと書けない気がする」。

こうした思いが頭をよぎって、書き始める前の、いちばん最初の一歩で手が止まってしまう。実はこれ、初めて事例報告に取り組む人のほとんどが通る道です。

今回は、この「テーマ（症例）の決め方」について、少しだけお話ししたいと思います。

「印象に残っている」が出発点

事例やテーマを選ぶときの出発点は、実はとてもシンプルです。

「最近関わった方のなかで、印象に残っている方はいますか。」

この問いに一人でも思い浮かぶ方がいれば、それがすでに候補になります。

印象に残っているということは、その関わりのなかで、あなたの中に何かが生まれたということです。新しい気づきだったかもしれませんし、戸惑いや迷いだったかもしれません。嬉しさや手応え、あるいは悔しさや無力感だったかもしれない。

どんな感情であれ、心に残っているという事実そのものが、その事例に振り返る価値があることを示しています。

このあたりの考え方は、心理学の分野で古くから使われてきた「クリティカル・インシデント・テクニック」という手法とも重なります。

これは、印象に残った具体的な出来事を手がかりに、人の行動や判断を検討していく技法で、看護や医療専門職の教育・研究の場でも長く応用されてきました。

「なんとなく気になっている場面」には、実は振り返る価値のある材料が眠っている、というのは、専門職の勘だけでなく、こうした研究の積み重ねからも裏づけられている考え方なのです。

「うまくやれた話」を探そうとすると、かえって事例が見つからなくなります。むしろ「今でもふと思い出す、あの場面」を思い浮かべるところから始めると、驚くほど候補が見えてきます。

テーマ（症例）を決めるときの、小さなコツ

症例（事例）の候補が見えてきたら、次にやることは、その事例を通じて「何を伝えたいのか」を一文にしてみることです。

小さなコツ1

一つ目は、テーマになりやすい場面のパターンを知っておくことです。

たとえば、「どう関わればいいのかわからなかった」場面、
「明確に困ったとまでは言えないけれど、どこか引っかかっている」場面、
逆に「この関わり方がよかったかもしれない」と手応えを感じた場面。
あるいは、うまくいかなかったと感じた場面や、あまり出会わない状況だった場面。
どれもテーマの種になり得ます。

なかでも見落とされがちなのが、「いつもどおりの関わりしかしていない」と思っている場合です。

毎日繰り返している業務のなかにも、あなたは必ず何かを判断しています。対象者の表情を見て声のかけ方を変えたり、ご家族の言葉の奥にある気持ちを汲み取って対応を調整したり——。

その「あなたがした判断」を言葉にして整理してみると、そこには専門的な工夫がしっかりと存在しているはずです。

それが、テーマの手がかりになります。

小さなコツ2

二つ目は、テーマを「一文」で言い切れるかどうかを試してみることです。

「この事例報告で一番伝えたいことは何ですか」と聞かれたとき、一文で答えられるかどうか。たとえば「サービスの利用に消極的だった方が、生活歴に寄り添った声かけを続けることで、少しずつ受け入れてくれるようになった過程を伝えたい」というようにです。

完璧な文章である必要はありません。「要するにこういうことを伝えたい」と自分の言葉で言えれば十分です。

この一文は、事例報告全体の背骨になります。書いている途中で「あれもこれも書きたい」と迷ったとき、この一文に立ち返ることで、本当に必要な情報とそうでない情報を判断できるようになります。

逆に、一文にまとめるのが難しいと感じたら、それは伝えたいことが複数あるサインです。その場合は、いちばん伝えたいことに絞りましょう。

事例報告のメッセージは、原則として一つ。欲張ると、結局どれも中途半端になってしまいます。

なお、思い出すのがつらすぎる事例や、テーマを一つに絞れないほど課題が絡み合っている事例は、初めての事例報告には向きません。
心の整理がついていないと感じたら、その感覚を大切にして、別の事例を選ぶのも一つの判断です。

最後に

この記事では、事例報告のテーマ（症例）をどう決めるか、その入り口だけをお話ししました。

ケーススタディに関連する過去の記事をご紹介いたします。

ここまでお読みいただきありがとうございました。
ただ、実際には、「テーマは決まったけれど、どこまで情報を書けばいいのかわからない」「結果と考察の分け方が曖昧になる」「考察を深める文献の探し方がわからない」といった、もう一段具体的な悩みが、この先に控えているはずです。

そこで、看護・介護・福祉の現場で働く方が、肩の力を抜いて読める本を書きました。テーマの決め方から、骨組みのつくり方、結果と考察の分け方、考察の深め方、倫理的配慮の実務まで、事例選びの次に必要になることを一冊にまとめています。

難しい専門用語や、いかめしい理論はできるだけ使わず、「なるほど、それなら書けそう」と思える言葉だけを選びました。

記事を読んで「もう少し深く知りたい」と思ったときに、手に取ってみてください。

【事例報告の書き方】 書き出せない、タイトルが決まらない、何を書けばいいか分からない——事例報告（事例検討、症例報告、ケーススタディ、事例研究）に向き合うすべての支援職へ。

引用文献

Flanagan, J. C. (1954). The critical incident technique. Psychological Bulletin, 51(4), 327–358.

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