【東洋医学】心経と小腸経の経脈病証の覚え方｜手のひらと首・耳で見分ける

はじめに

今回は、手の少陰心経と手の太陽小腸経です。

どちらも腕の小指の側を走るので、症状を取り違えやすい2つです。

表裏の関係にもあり、心経は心に属して小腸に絡い（まとい）、小腸経は小腸に属して心に絡います。

それぞれの覚え文句から見ていきましょう。

手の少陰心経

心経は心臓の中から起こり、枝はのどを挟むように上って目へ。本流はわきの下へ出て、腕の内側を下り、手のひらへ向かいます。

症状の覚え文句は、

のどが渇いて、わき腹が痛み、手のひらが熱く痛む。

是動病の文は短く、のどが乾き、心臓のあたりが痛み、渇いて飲みたがる（嗌乾，心痛，渇而欲飲）とだけあります。所生病には、こうあります。

―『霊枢』経脈篇

目が黄ばみ、わき腹が痛む。

上腕と前腕の内側の後ろのふちが痛んで冷え、手のひらが熱く痛む。

どの症状も通り道の近くにあります。覚え文句も、のどからわき腹、手のひらへと、通り道を下る順にしてあります。

「のどの渇き」と「手のひらの熱と痛み」を合わせた形は、よく試験に出題されます。わき腹の痛みは、「側胸部」「胸肋部」とも言います。

手の太陽小腸経

小腸経は小指から起こり、腕の後ろ側を上って肩の後ろへ。肩甲骨から体の中へ入り、心に絡って、咽を循ります（めぐります）。

枝は首を上り、頬を通って、耳の前へ向かいます。

症状の覚え文句は、

肩が抜けそう、首が腫れて振り向けない、耳が遠い。

原文の是動病には、こうあります。

―『霊枢』経脈篇

のどが痛み、下あごが腫れ、振り向くことができない。

肩は抜けるよう、上腕は折れるよう。

所生病には、耳が聞こえない（耳聾）、目の黄ばみ、ほおの腫れと、首から前腕の外側の後ろのふちまでの痛みがあります。

覚え文句は、心経が通り道を下る順、小腸経が上る順です。

首の腫れと耳

「頷腫」は下あごの腫れですが、試験の問題文や教材では、「首が腫れ」「頸が腫れ」と書かれることがあります。あごの腫れも首の腫れも、小腸経の手がかりとして覚えておきましょう。

「不可以顧」は、「後ろを振り返ることができない」と、ほぼそのまま訳されます。

心経と見分ける決め手は耳です。耳の症状には「難聴」の語も使われるので、覚えておきましょう。

表に2行を足す

これまでの表に、今回の2行を加えます。

心
目／のど／胸・わきの下／わき腹／手足

小腸
目／耳／のど／歯・顔／手足

心の「胸・わきの下」は心のあたりの痛み（心痛）、「わき腹」は胸の横の痛み（脇痛）です。

表裏の経でも、症状が出る欄ははっきり分かれます。

心の行に「耳」は無く、小腸の行には「胸・わきの下」も「わき腹」もありません。

まぎらわしいところ

腕のどちら側か

どちらも小指の側で、心経は前面、小腸経は後面です。教材などでは、心経は「上肢の前面内側」、小腸経は「上肢の後面内側」と書かれます。

小腸経の原文は「臂外後廉」で「外」です。「後面内側」の「内側」は、手のひらを前に向けて立ったときの小指の側のことで、指す場所は同じです。

のど

心経はのどが乾いて水を飲みたがり、小腸経はのどが痛みます。

大腸経と胃経ののどは、塞がって通らない喉痺（こうひ）です。

手のひら

肺経は「掌中熱」、心経は「掌中熱痛」で、痛みが加わります。

肺経なら胸と咳、心経ならのどの渇きとわき腹の痛みを、合わせて見ます。

首の腫れ

大腸経：原文は「頸腫」、問題文は「のどの腫れ」。

胃経：問題文は「前頸部の腫れ」。

小腸経：原文は「頷腫」、問題文は「首の腫れ」。

原文の「頸腫」だけで、すぐに大腸経と決めないようにします。問題文に「首」「頸」とあれば、胃経か小腸経を考えます。

目の黄ばみ

心経にも小腸経にも、大腸経にもあります。

これだけでは経が決まらないので、覚え文句に入れていません。

耳

耳の症状は、このあと三焦経にも出てきます。

今の段階では、「手の太陽には耳がある」と押さえておきましょう。

覚え文句から見分ける練習

① のどが渇いて飲み物をほしがり、手のひらが熱く痛む。

② 肩から腕の後ろにかけて激しく痛み、耳が聞こえにくい。

③ 胸の苦しさと咳があり、手のひらがほてる。

答え：①は心経、②は小腸経、③は肺経。

心経は、「のどが渇いて、わき腹が痛み、手のひらが熱く痛む」。

小腸経は、「肩が抜けそう、首が腫れて振り向けない、耳が遠い」。

③は、手のひらだけで決めない例です。

まずは、心経と小腸経の覚え文句を言えるようにしておきましょう。

次回は膀胱経と腎経です。ふたたび足の経に移り、表にまた2行を足します。

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