【東洋医学】気虚・血虚・陰虚・陽虚の覚え方｜足りないもの2×2で整理
気虚・血虚・陰虚・陽虚。どれにも「虚」が付いていて、動くと出る汗と寝汗、冷えとほてりが、どの型だったか迷ってしまいますよね。
この記事は、東洋医学概論シリーズ第8回（弁証）の、6本のうちの2本目です。前回のその1では、八綱の4つの組（場所・性質・勢い・まとめ）と、寒と熱を見分ける4つの物差しを見ました。今回は、そのうちの虚と実の、虚の側、足りないときの型を細かく分けます。
その1 八綱の地図／その2 足りない（今回）／その3 滞りと肝／その4 心と小腸／その5 脾と胃／その6 肺と腎、五臓の一望
今回、その2で覚える対象は、2つに絞ります。ひとつは、虚と実を、押さえたときの感じで分ける1句。もうひとつは、気虚・血虚・陰虚・陽虚の4つの型を、2×2の表で分けることです。
押さえて楽か、痛むか
第6回その4では、「足りないのが虚、盛んなのが実」と覚えました。お腹や痛むところを押さえたときにも、この違いが出ます。
押さえて楽なら虚、押さえて痛むなら実。
押さえると楽になるのを、喜按といいます。足りない虚の手がかりです。押さえると嫌がる、痛みが強まるのを、拒按といいます。盛んな実の手がかりです。拒按は、虚の手がかりには入れません。このあと見る気虚・血虚・陰虚・陽虚の4つの型は、どれも虚の側です。
押さえた感じのほかに、もう1つ、虚の手がかりに入れないものがあります。舌の黄色い苔（黄苔）です。第7回その4の句「白は寒、黄は熱」のとおり、黄苔は熱の苔です。
足りないものの2×2
足りないものは、気・陽・血・陰の4つです。これを、2つの列に分けます。
左の列は、動かす・温める側。気と陽です。第3回の対の句「推して動かす推動と、温める温煦」の、あの2つの働きですね。右の列は、養う・冷ます側。血と陰です。
動かす気が足りないと、疲れて息が切れ、汗が漏れる（気虚）。温める陽まで足りないと、冷える（陽虚）。
養う血が足りないと、顔色が淡くめまいがする（血虚）。冷ます陰まで足りないと、ほてって寝汗をかく（陰虚）。
気虚は、体を動かす気が足りない型です。疲れやすく、声に力が無く、短気（たんき）と呼ぶ息切れがあります。少し動いただけで汗が出ます（自汗）。気には、汗などを中から漏らさない働き（固摂）もあるので、それが弱って汗が漏れる、と読みます。下へ垂れるのを持ち上げられない姿（脱肛など）も、気が足りない手がかりです。どの臓の働きかは、その5の脾で見ます。
陽虚は、気虚の姿に、冷えが加わった型です。寒がり（畏寒）で、手足が冷たく（四肢厥冷）、動くと汗が出ます。その1の句「寒は尿が澄んで多く」のとおり、尿は澄んで多く出ます。
血虚は、体を養う血が足りない型です。顔色が淡く白っぽく、めまいがします。目がかすむ、手足がしびれる、眠りが浅いといった姿もあります。第7回その4・その3の句のとおり、舌の地の色は淡白、脈は細くなります。
陰虚は、体を潤して冷ます陰が足りない型です。手のひら・足の裏・胸がほてる五心煩熱、毎日決まった時刻に上がる熱（潮熱）、午後の微熱、頬の赤み、盗汗（とうかん）と呼ぶ寝汗。口や喉が乾き、便が硬くなります。舌は紅で苔が少なく（少苔）、脈は細くて数（さく）でみられます。
ひとつ注意です。句の「まで」は、足りないものが上の段から積み重なる、という意味ではありません。温める・冷ますという寒熱の働きに踏み込んだ段だ、という目印です。左の陽虚は、気虚の姿に冷えが加わった形で現れます。けれども右の陰虚は、血虚が進んだものではなく、別の型です。下の段は寒と熱の向きが出る段で、左の陽虚は冷え、右の陰虚はほてり。向きが反対になります。
鍋の水と火
第6回その4の、鍋のたとえを思い出してください。鍋の水が減ると、湯気と熱気が上へ吹き上がる。あれは肝陽上亢の例でした。
同じ鍋で、陰と陽を見ます。鍋の水（陰）が減ると、火はそのままでも、空焚きのように熱くなります。これが陰虚のほてりです。反対に、火（陽）が弱まると、湯が冷めていきます。これが陽虚の冷えです。
第6回の肝陽上亢は、この陰の不足（水が減った鍋）が根にあって、肝の陽が上へ吹き上がった形でした。
どちらも、外から熱や冷えが入ったのではなく、足りないものがあるために出る熱と冷えです。
2つの汗
汗の2つは、取り違えやすい組です。2×2の表の列で分けます。
少し動くと出る自汗は、左の列、気と陽の側。気虚と陽虚でみられます。
寝ている間に出る盗汗は、右の列、陰の側。陰虚でみられます。
第7回その1の句「動くと出る汗は自汗、寝ている間の汗は盗汗」で言葉を拾い、この2×2の表で型に当てる、という2段で引きましょう。
気と血の両方と、潤い
上の段の左右、気と血の両方が足りない型を、気血両虚といいます。眠りが浅く顔色が淡い（血虚）のに加えて、息が切れ、動くと汗が出る（気虚）。上の段の2つのマスの手がかりが、同時に並んでいる形です。
体を潤す津液が足りないときも、向きは右の列の、養う・冷ます側と同じです。口や喉が渇きます（口渇）。
場所と勢いを組む
その1の場所（表裏）と、この本の勢い（虚実）を組み合わせると、表虚・表実・裏虚・裏実の4つの名前ができます。
症例では、時間の流れを読みます。始まりの寒気や熱が過ぎて、いまは力が出ず、お腹の働きが崩れているなら、場所は裏、勢いは虚で、裏虚です。
症例から型を拾う
問題文に症例が出てきたら、まず、冷えかほてりか、汗の出方はどうか、を探します。
たとえば「長く熱を出したあとから、夕方になると熱っぽく、頬が赤い。寝汗をかく」とあれば、ほてりと寝汗で、右の列の陰虚です。同じ型の手がかりとして、手のひら・足の裏のほてり（五心煩熱）もみられます。
「少し動くと汗が出て、寒がりで、手足が冷たい」とあれば、汗は自汗、冷えがあるので、左の列の下の段、陽虚です。
その3からあとでは、この型に「どの臓か」を掛け合わせて、証の名前を組み立てていきます。
まぎらわしいところ
自汗と盗汗
見分け方 動くと出る自汗は気・陽の側（気虚・陽虚）。寝ている間の盗汗は陰の側（陰虚）です
冷えとほてり
見分け方 冷えるのは陽虚。ほてる（五心煩熱・潮熱）のは陰虚です
拒按
見分け方 押さえて痛むのは実です。虚の4つの型のどれにも入れません
黄苔
見分け方 熱の苔です。虚の手がかりではありません
血虚と陰虚
見分け方 別の型です。顔色が淡くめまいは血虚、ほてりと寝汗は陰虚です
陽虚の尿
見分け方 澄んで多く出ます（寒の側）。少なく赤い尿は熱の側です
句から引く練習
句と表から引いてみましょう。答えは、すぐ下の行です。
練習1。虚でみられないのは？ 押さえて楽・押さえると痛みが強まる・声に力が無い
押さえると痛みが強まる、です。押さえて痛むなら実。声に力が無いのは、気が足りない手がかりです。
練習2。気が足りない人の汗と、陰が足りない人の汗。それぞれの名前は？
気は自汗、陰は盗汗です。
練習3。陽虚の手がかりはどれ？ 寒がり・寝汗・頬の赤み
寒がりです。寝汗と頬の赤みは、右の列の陰虚の手がかりです。
練習4。陰虚でみられないのは？ 動くと出る汗・頬の赤み・便が硬い
動くと出る汗です。左の列、気と陽の側の汗ですね。
練習5。上の段の気と血の、両方が足りない型の名前は？
気血両虚です。
練習6。潤いの津液が足りないと、口や喉はどうなる？
渇きます（口渇）。向きは右の列の、養う・冷ます側と同じです。
今日のまとめ
今日のポイントを振り返りましょう。
押さえて楽なら虚、押さえて痛むなら実。
足りないものは、2×2の表で分けます。左の列は動かす・温める気と陽、右の列は養う・冷ます血と陰。
動かす気が足りないと、疲れて息が切れ、汗が漏れる（気虚）。温める陽まで足りないと、冷える（陽虚）。
養う血が足りないと、顔色が淡くめまいがする（血虚）。冷ます陰まで足りないと、ほてって寝汗をかく（陰虚）。
自汗は左の列、盗汗は右の列。上の段の気と血が両方足りないのが気血両虚です。
次回予告
次回は、東洋医学概論シリーズ第8回のその3、滞りと肝です。足りない側の反対、気・血・水・食べ物が滞ったときの姿を1句にまとめます。そして第4回の肝の文を裏返して、肝の働きが失われたときの姿を見ていきます。
一緒に学んでいきましょう！
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