もう迷わない！八綱を「場所・性質・勢い・まとめ」で攻略する学習ガイド【東洋医学概論シリーズ第8回 その1｜八綱の地図】
表と裏、寒と熱、虚と実、陰と陽。八綱は8つの字が4つの組になっていて、どの組が何を見るものだったか、迷ってしまいますよね。
この記事は、東洋医学概論シリーズ第8回（弁証）の、6本のうちの1本目です。前回の第7回その5では、腹診を見ました。第7回では、顔色・声・脈・舌・お腹から、体の外に表れた手がかりを集めてきました。第8回では、集めた手がかりを、八綱や気血津液、臓腑の見方で1つの証にまとめていきます。これまで「第8回で」と後に回してきた証の名前を、ここで整理します。
第8回は、読みやすさを考えて6本に分けます。
その1 八綱の地図（今回）
その2 足りない（気虚・血虚・陰虚・陽虚）
その3 滞りと肝
その4 心と小腸
その5 脾と胃
その6 肺と腎、五臓の一望
今回、その1で覚える対象は、2つに絞ります。ひとつは、八綱の4つの組が、それぞれ何を見る組か。もうひとつは、寒と熱の見分け方と、表寒の姿です。
弁証は、4つの問いかけ
弁証は、四診で集めた手がかりを並べて、いまの体の状態に1つの名前を付けることです。その名前を、証といいます。
八綱は、その最初の物差しです。4つの組を、問いかけの形にすると、こうなります。
どこで起きている？（表裏）、どんな性質？（寒熱）、邪と正気のどちらが勝っている？（虚実）、ひとことで言うと？（陰陽）
この4つの問いに、ひとつずつ答えていくのが、八綱の見方です。
場所・性質・勢い・まとめ
問いかけを、組ごとの役割の言葉に直して、1句にします。
表か裏かで場所（病位）、寒か熱かで性質、虚か実かで勢い（正邪の盛衰）、陰か陽かで全体をまとめる。まず表裏から。
表裏は、病がどこにあるか、病位を見る組です。寒熱は、病の性質を見る組。虚実は、病の勢い、つまり正気と邪気のどちらが盛んかを見る組で、病勢とも、正邪の盛衰とも言います。陰陽は、病証の全体をまとめる組で、総括するとも言います。
虚実の勢いは、第6回その4で見た『素問』の一節そのままです。
邪氣盛則實，精氣奪則虚。
― 『素問』通評虚實論
邪気が盛んなのが実、精気が奪われたのが虚。第6回その4の対の句では「足りないのが虚、盛んなのが実」でしたね。
句の最後の「まず表裏から」は、見る順番です。弁証では、はじめに表か裏かを見て場所をつかみ、そのあとで寒熱・虚実を見ていきます。
陰と陽への振り分け
陰陽は、ほかの3つの組を、2つの側にまとめる組です。
表・熱・実は陽、裏・寒・虚は陰。
外側（表）・熱い（熱）・盛ん（実）は、陽の側。内側（裏）・冷たい（寒）・足りない（虚）は、陰の側です。外と内、温かいと冷たいは、第1回で見た陰陽の分け方と同じ向きですね。
表と裏
表は、体の表面です。皮膚や筋肉、関節のあたり。外から入った邪が、まだ浅いところにとどまっている段階を、表証といいます。
裏は、体の奥、臓腑です。邪が奥へ入った場合のほか、飲食の乱れ・疲れすぎ・感情の乱れで臓腑の働きが崩れた場合も、裏証にまとめます。
寒と熱の4つの物差し
寒と熱は、4つの物差しで見分けます。1句に寒と熱を並べて持ちましょう。
寒は冷えて温かいものを好み、熱は熱くて喉が渇く。
寒は尿が澄んで多く、熱は尿が少なく赤い。
寒は便がゆるく、熱は便が硬い。
寒は脈が遅く、熱は脈が数（さく）。
1句目は、体の感じ方です。寒では、手足が冷たく（厥冷）、温かいものを好みます。熱では、体が熱く、喉が渇き（口渇）、汗も出ます。
2句目は尿です。寒では、澄んだ尿がたくさん出ます（小便清長）。熱では、尿が少なく赤くなります。尿がすらすらと出る小便自利も、少なく赤い熱の尿とは反対の姿なので、熱の側には入れません。
3句目は便です。寒では便がゆるく、下痢にもなります。熱では、便が乾いて硬くなります。下痢を、熱の側に入れないようにしましょう。
4句目は脈で、第7回その3の句「速い数は熱、遅い遅は寒」と同じ中身です。
表寒の姿
場所と性質を組み合わせると、表寒・表熱・裏寒・裏熱の名前ができます。ここでは、表寒を1句で持っておきます。
表寒は、寒気が強くて汗が出ない。苔は薄く白く、脈は浮いて緊。
冷えの邪が、体の表面に入ったときの姿です。寒気（悪寒）が強く、熱は出ても軽め。汗は出ません（無汗）。頭や体のふしぶしが痛むこともあります。舌の苔は薄く白い薄白苔、脈は浮いて張った緊です。
苔の白は、第7回その4の句「白は寒、黄は熱」と同じ向きです。
症例から八綱を拾う
問題文に症例が出てきたら、4つの問いを、順に当てていきます。
たとえば「冷たい風に長く当たった翌日から、ぞくぞくと寒気がして、汗が出ない」とあれば、始まったばかりの、体の表面の寒気で、場所は表。寒気が強いので、性質は寒。汗も出ないので、表寒です。
反対に「顔が赤く、喉が渇いて冷たいものを欲しがる。尿は少なく赤く、便は硬い」とあれば、4つの物差しのうち3つが熱の側です。寒気や、始まったばかりの表の手がかりは無く、熱が体の奥にこもっています。場所は裏、性質は熱で、裏熱と組み立てます。
虚実と陰陽まで決めるには、もう少し手がかりが要ります。ここでは場所と性質の2つで名前にします。
その2からあとでは、虚と実を、気・血・陰・陽の言葉で、さらに細かく分けていきます。
まぎらわしいところ
虚実の言い方
見分け方 勢い、病勢、正邪の盛衰。どれも虚実のことです
陰陽の役割
見分け方 ほかの組をまとめる（総括する）組です。場所を見るのは表裏です
下痢
見分け方 寒の側です。熱の特徴ではありません
尿
見分け方 澄んで多いのは寒。少なく赤いのが熱です
表寒の汗
見分け方 出ません（無汗）。寒気が強く、熱は軽めです
句から引く練習
句から引いてみましょう。答えは、すぐ下の行です。
練習1。正気と邪気の、どちらが盛んかを見る組は？
虚実です。病の勢い（病勢）を見る組ですね。
練習2。陰陽の組は、何をする組？
ほかの組をまとめる組です。総括するとも言います。
練習3。裏・寒・虚は、陰と陽のどちらにまとめられる？
陰です。表・熱・実は陽、裏・寒・虚は陰。
練習4。寒の側に入らないのは？ 尿が澄んで多い・冷たい飲み物を好む・温かい飲み物を好む・便がゆるい
冷たい飲み物を好む、です。熱は熱くて喉が渇くので、冷たいものを欲しがります。
練習5。熱の側に入るのは？ 尿が澄んで多い・手足が冷たい・脈が数
脈が数です。尿が澄んで多いのも、手足が冷たいのも、寒の側です。
練習6。表寒で、汗はどうなる？
出ません（無汗）。寒気が強くて汗が出ない、でしたね。
今日のまとめ
今日のポイントを振り返りましょう。
八綱は、4つの組。表か裏かで場所（病位）、寒か熱かで性質、虚か実かで勢い（正邪の盛衰）、陰か陽かで全体をまとめる。まず表裏から。
表・熱・実は陽、裏・寒・虚は陰。
寒と熱は、体の感じ方・尿・便・脈の4つの物差しで分けます。表寒は、寒気が強くて汗が出ない。苔は薄く白く、脈は浮いて緊。
次回予告
次回は、東洋医学概論シリーズ第8回のその2、足りないときの型です。押さえて楽か痛むかで虚と実を分け、気虚・血虚・陰虚・陽虚の4つを、動かす・温める側と、養う・冷ます側の2×2の表で整理します。自汗と盗汗（とうかん）、冷えとほてりの取り違えも、ここで分けます。
一緒に学んでいきましょう！
この連載のほかの回
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