【東洋医学】肺と腎の病証の覚え方｜五臓5文を一望して整理
咳は肺、むくみは腎、のどのつかえは肝。最後の2つの臓まで来ると、5つの臓の手がかりが頭の中で混ざってきますよね。
この記事は、東洋医学概論シリーズ第8回（弁証）の、6本のうちの6本目、第8回のしめくくりです。前回のその5では、脾の3つの動詞を裏返した1文と、胃の1行を見ました。かけ算の表には、脾・胃の行と、肝と脾にまたがる肝脾不調が加わりましたね。
その1 八綱の地図／その2 足りない／その3 滞りと肝／その4 心と小腸／その5 脾と胃／その6 肺と腎、五臓の一望（今回）
今回、その6で覚える対象は、2つに絞ります。ひとつは、肺と腎の手がかり。第4回の句を裏返した1文で持ち、2つの臓にまたがる心腎不交と肺腎陰虚も見ます。もうひとつは、五臓の一望と、かけ算の表の仕上げです。
肺の1文 ― 息ができない、広げる力が乱れる
第4回で、肺の働きをこう覚えました。
肺は、息をして、広げては降ろし、水の道と体の調子を整える。
このうち、息をする・広げるの2つを裏返します。
肺は、息ができないと咳と息切れ、広げる力が乱れると汗が漏れる。
息ができないと、咳嗽（がいそう）が出て、短気（たんき）になります。短気は、気が短いではなく、息が短い、息切れの意味です。
広げる力は、体表の皮毛まで気を広げる力でした。これが乱れると、暑くもないのに汗が出ます。反対に汗が出ない（無汗）や、皮膚の湿疹も、皮毛を受け持つ肺の手がかりとして並びます。
のどのつかえ（梅核気）は、のどが息の通り道でも、肺ではありません。気が流れない肝の手がかりでした（その3）。
腎の1文 ― しまえない、さばけない
第4回で、腎の働きをこう覚えました。
腎は、精をしまい、水をさばき、吸った息を深く納める。
このうち、しまう・さばくの2つを裏返します。3つ目の「深く納める」は、この第8回では裏返さずにおきます。
腎は、精をしまえないと育ちと耳と授かる力が弱り、水をさばけないとむくむ。
精をしまえないと、子どもの育ちが遅れ（発育の遅れ）、耳が聞こえにくくなり（難聴・耳鳴り）、子を授かる力が弱ります（不妊）。性欲減退・陽萎や腰のだるさも、腎の手がかりとして並びます。
水をさばけないと、むくみ（浮腫）が出ます。夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）も、水をさばく腎の側です。
ここで気をつけたいところが3つあります。
1つ目は、目です。目の充血は腎ではありません。目は肝で、充血は肝血虚ではなく熱の側です。
2つ目は、内臓下垂です。内臓下垂は脾ですが、育ちの遅れや耳の遠さと一緒に並んでいたら、並び全体の臓は、育ちと耳から腎と決めます。
3つ目は、下腹です。腰のだるさや耳の遠さと一緒に、下腹に力がない、と出たら、第7回その5の小腹不仁です。腎と組む腹証でした。
むくみに冷えが重なれば腎陽虚。ほてりや喉の渇きは、腎陽虚の手がかりではありません。
2つの臓にまたがる証 ― 心腎不交と肺腎陰虚
第6回その4で、虚の熱と実の熱が同時にあるのが心腎不交、とだけ見ました。中身は、下の腎の水（陰）が足りず、上の心の火が燃える形なので、型は陰虚です。
手がかりは、型と臓に分けて拾います。手足のほてり（五心煩熱）と、盗汗（とうかん）と呼ぶ寝汗は、陰虚の手がかり。眠れないのは心、腰のだるさや耳鳴りは腎。心×腎×陰虚で、心腎不交です。
肺腎陰虚も、同じ作り方です。乾いた咳が続くのは肺、夜中のトイレや腰と膝のだるさ（腰膝酸軟）は腎、寝汗と口の乾きは陰虚。肺×腎×陰虚で、肺腎陰虚です。咳や夜のトイレで眠れないことがあっても、臓の手がかりは咳の肺と、夜のトイレ・腰と膝の腎です。
五臓を一望する ― 5文と色体表
5つの臓の文を、第4回と同じ順に並べます。
肝は、血をためられないと目がかすみ、めまいとふるえ、気が流れないとため息とのどのつかえ、上りすぎると頭痛と顔のほてり。
心は、脈で血を送れないと動悸がし、神を宿せないと眠れず忘れっぽい。
脾は、運べないとお腹が張って便がゆるみ、持ち上げられないと下に垂れ、漏らさない力が弱ると不正出血。
肺は、息ができないと咳と息切れ、広げる力が乱れると汗が漏れる。
腎は、精をしまえないと育ちと耳と授かる力が弱り、水をさばけないとむくむ。
働きの文で引けない手がかりは、第2回の色体表で引きます。
目と筋は肝、舌と脈は心、口と肌肉は脾、鼻と皮毛は肺、耳と骨は腎。生臭い（腥）は肺、汗は心。
肌肉（きにく）がやせるのは脾、体のにおいが生臭いのは肺。
汗は3か所に出てきます。色体表の「汗は心」は、汗という液の臓（五液）なので、肝と汗は組みません。肺の文の「汗が漏れる」は、気を広げる肺の力の乱れ。その2の「汗が漏れる」は、臓ではなく気虚の型の手がかりです。
かけ算の表の全体
肺と腎の行、2つの臓にまたがる証を足して、表が仕上がります。
肝
血虚 肝血虚
滞り・実熱 肝気鬱結（気滞）／肝陽上亢（本は陰の不足）
心
気虚 心気虚
陽虚 心陽虚
血虚 心血虚
滞り・実熱 心火亢盛
脾・胃
気虚 脾気虚／統血の失調
陽虚 脾陽虚
陰虚 胃の虚熱
滞り・実熱 胃熱
肺
気虚 肺気虚（自汗）
腎
陽虚 腎陽虚
二つの臓（列をまたぐ1マス） 心腎不交（心＋腎・陰虚）／肺腎陰虚（肺＋腎・陰虚）／肝脾不調（肝の滞り＋脾の運べない）
表の外に、4つ注があります。
腎精不足は、型の4列のどれでもなく、精の不足です。表の外に置いて、腎の「精をしまえない」で引きます。
肺の行の肺気虚（自汗）は、気が足りなくて汗が漏れる形です。暑くもないのに汗が出る、と肺を結ぶだけなら、型まで決めなくても解けます。
統血の失調を気虚の列に、肝陽上亢を滞り・実熱の列に置いた理由は、その5とその4で見たとおりです。
表の下に、証ごとの手がかりを小さく添えます。
肝 肝血虚＝目のかすみ・ふるえ＋めまい／肝気鬱結（肝の気滞）＝ため息・のどのつかえ＋張る／肝陽上亢＝頭痛・顔のほてり
心 心気虚＝動悸＋疲れ・汗／心陽虚＝動悸・胸の痛み＋冷え／心血虚＝動悸・不眠＋めまい・顔色が淡い／心火亢盛＝不眠＋喉の渇き・舌の先の赤み
脾・胃 脾気虚＝便がゆるい・内臓下垂・口淡＋疲れ／統血の失調＝不正出血／脾陽虚＝押さえて楽な腹痛＋冷え／胃熱＝すぐお腹がすく／胃の虚熱＝嘈雑
肺・腎 肺気虚＝暑くもないのに出る汗／腎精不足＝育ち・耳・授かる力／腎陽虚＝むくみ＋冷え
まぎらわしいところ
内臓下垂
見分け方 脾の持ち上げる力。腎の手がかりの並びに混ざったら、並び全体は、育ちと耳で腎と決める
陽萎・性欲減退
見分け方 腎。肺でも脾でもない
腎陽虚とほてり・喉の渇き
見分け方 ほてりは陰の側、渇きは熱の側。腎陽虚はむくみと冷え
心腎不交と肺腎陰虚
見分け方 どちらも陰虚。乾いた咳があれば、眠れなくても肺腎陰虚。咳が無く眠れないなら、心で心腎不交
組み立ての練習
最後に、症例から名前を組み立てます。手順は、その3から同じ3手です。2つの臓にまたがる証では、1手目で臓の手がかりを2つ拾います。答えは、すぐ下の行です。
練習1。肺の手がかりでないのは？ 咳・ため息・暑くもないのに出る汗
ため息です。気が流れない肝の手がかりです。
練習2。足がむくみ、寒がりで手足が冷える。腎の証の名前は？
腎×陽虚で、腎陽虚です。
練習3。腎の手がかりでないのは？ 腰のだるさ・むくみ・体のにおいが生臭い
体のにおいが生臭い、です。色体表で肺です。
練習4。手足がほてって寝汗をかき、寝つけない。腰がだるく、耳鳴りもする。2つの臓にまたがる証は？
心×腎×陰虚で、心腎不交です。
練習5。乾いた咳が続き、夜中に何度もトイレに起き、寝汗をかく。名前は？
肺×腎×陰虚で、肺腎陰虚です。
ここからの2問は、臓ではなく型の手がかり（2手目）だけで名前に届きます。
痹（ひ）は、関節や筋が痛み、動かしにくくなる病の名前です。湿は粘りついて離れないので、湿の強い痹は、くっついて離れない「着」の字で着痹と呼びます。
練習6。関節が重だるく痛む痹。名前は？
着痹です。重だるい痛みは、第7回その1の句の「重い重痛は湿」。その3の句でも「水が滞ると重くむくんで下る」でした。
練習7。口の中がねばねばして苦い。下痢のにおいが強く、お腹が重く痛む。つかえて張り、食欲もない。名前は？
湿熱です。手がかりを、湿と熱に分けて拾います。
湿の手がかりは、重い痛み（重い重痛は湿）と、口の中のねばつき（粘りつく湿）。
熱の手がかりは、口の苦さと、下痢のにおいの強さで、熱がこもっている側の手がかりとして読みます。下痢そのものは、その1では寒の側、その3では水の滞りの側でした。熱を指すのは、においの強さのほうです。
湿×熱で、湿熱です。つかえや張りだけで、気滞に決めないようにしましょう。
今日のまとめ
今日のポイントを振り返りましょう。
肺は、息ができないと咳と息切れ、広げる力が乱れると汗が漏れる。
腎は、精をしまえないと育ちと耳と授かる力が弱り、水をさばけないとむくむ。
2つの臓にまたがる証は、心×腎×陰虚の心腎不交と、肺×腎×陰虚の肺腎陰虚。
働きの文で引けない手がかりは、色体表で引きます。
証の名前は、どこ（臓）×どう（型）。臓の手がかりと型の手がかりを1つずつ拾って、掛け合わせます。
第8回の6本は、これで終わりです。
次回予告
次回は、東洋医学概論シリーズ第9回、弁証の続きです。経絡ごとに表れる病の姿（経脈病証）と、病の進み方を三陰三陽の6つの段で見る六経を整理します。第8回のかけ算の表とは違う、もう一つの地図です。
一緒に学んでいきましょう！
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