もう迷わない！脈状の分け方と病証を「九道を先に抜く」と「反対どうしの4対」で攻略する学習ガイド【東洋医学概論シリーズ第7回 その3｜脈状】
浮・沈・滑・濇（しょく）・弦・緊・細・濡（なん）。脈の名前は24もあって、七表（しちひょう）・八裏（はちり）・九道（きゅうどう）のどれに入るのか、どんな形で何のときに出るのか、頭の中で散らばってしまいますよね。
この記事は、東洋医学概論シリーズ第7回（四診）の、5本のうちの3本目です。前回のその2では、手首の6つの場所に臓腑を当てる六部定位（ろくぶじょうい）を、両手の相生の輪で整理しました。今回は、その場所で触れた脈の「形」を見ていきます。
今回、その3で覚える対象は、2つに絞ります。ひとつは、24の脈を七表・八裏・九道の3つに分けること。もうひとつは、脈の形と、その脈がみられる体の状態です。
物差しになる4つの脈
脈を見る基本の物差しは、浮・沈・遅・数（さく）の4つです。これを祖脈（そみゃく）と呼びます。浮いているか沈んでいるか、遅いか速いか。速い脈を数と呼びます。「すう」ではなく「さく」と読みます。
このうち数は、次に見る24の脈には入りません。祖脈にはあって、24脈には無い。ここは取り違えやすいところです。
24の脈を3つに分ける
24の脈は、七表・八裏・九道の3つに分けます。
七表は、陽の脈で7つ。浮・芤・滑・実・弦・緊・洪。芤（こう）は、洪とは別の脈です。
八裏は、陰の脈で8つ。微・沈・緩・濇・遅・伏・濡・弱。
九道は、陰と陽のどちらにも入る脈で9つ。長・短・虚・促・結・代・牢（ろう）・動・細。
24を全部、3つの列で覚えようとすると大変です。そこで、九道の9つだけを1つの句で先に抜き、残りの15は、陽か陰かで振り分けます。
九道を先に抜く
長い短いの言い争い、虚しく促されて、結局代わりに牢屋で動き、細々と暮らす。
拾っているのは字そのものです。長い・短いの長と短、虚しくの虚、促されての促、結局の結、代わりにの代、牢屋の牢、動きの動、細々の細。この9つの字が、九道です。
代は、その2の五脈で長夏の脈としても出てきましたが、ここでは九道の1つの名前として持っておきましょう。
九道は集まりで、順番は問われません。句の順は、覚えやすさで並べたものです。
残りは陽と陰で振る
九道を抜いた残りの15は、陽の七表か、陰の八裏かです。
浮く・力がある・張る・大きい脈は、陽の七表。浮・芤・滑・実・弦・緊・洪。弦や緊は、張って力がある脈なので、陽です。なめらかに転がる滑も、陽です。芤は、浮いて大きいのに、押さえると中が空の脈（ねぎの茎を押さえたような脈）で、これも陽です。
沈む・遅い・弱い・渋る脈は、陰の八裏。沈・伏・遅・緩・濇・微・弱・濡。伏は、強く押して骨に届くあたりでやっと触れる、沈よりさらに深く伏せた脈。緩は、ゆったりと来て去る、ゆるやかな脈です。どちらも陰です。
例外がひとつあります。濡は、浮いているのに八裏です。浮いていても、細く柔らかく、力がありません。「浮いているから七表」と振らないようにしましょう。
反対どうしの4対
脈の形と、その脈がみられる体の状態は、反対の性質を持つ2つを1句に並べて持ちます。
珠をころがす滑は湿と熱、ざらざら渋る濇は瘀血。
押し寄せる洪は熱の盛り、糸のような細は虚と陰虚。
速い数は熱、遅い遅は寒。
琴の弦を張った弦は肝、浮いてふやけた濡は虚と湿。
1句目。滑は、指の下を珠がころがるように、なめらかに流れる脈で、湿や熱があるときにみられます。濇は、その反対で、ざらざらと渋って、流れの悪い脈。瘀血でみられます。
2句目。洪は、大きな波が押し寄せるように来て、引くときは弱い脈で、熱が盛んなときにみられます。季節では、その2で見た夏の脈でした。細は、糸のように細い脈で、虚でみられ、陰虚でもみられます。
3句目。数は速い脈で熱、遅は遅い脈で寒です。
4句目。弦は、まっすぐ長く、ぴんと張った琴の弦に触れたような脈で、肝の病でみられます。濡は、軽く触れるとすぐ分かる（浮いている）のに、細くて柔らかく、力の無い脈で、虚や湿でみられます。
症例から脈を引く
症例の中から、体の状態の手がかりを拾って、4つの句に当てます。その1で見た、言葉を拾う方法と同じです。
舌の裏の静脈が太く浮いている、血のかたまりが出るなどの、瘀血の手がかりがあれば、濇。
下痢のにおいが強い、口の中がねばつくなど、湿と熱の手がかりがあれば、滑。
ほてりや寝汗など、陰が足りない手がかりがあれば、細。
汗の場所で問われたら、手のひらや足の裏にかく汗（手足心汗）は、細と組みます。
熱が高く、汗をかき、のどが渇くといった、熱の盛りの手がかりがあれば、洪。
胸から脇が張って苦しく、怒りっぽいなど、肝の手がかりがあれば、弦。
まぎらわしいところ
結
見分け方 九道です。八裏ではありません
遅
見分け方 八裏です。七表ではありません
細
見分け方 九道です。陰虚でみられても、分類は九道です
濡と伏
見分け方 どちらも八裏です。濡は浮いていても八裏です
弦と緊
見分け方 どちらも七表、陽の脈です
数
見分け方 祖脈で、24脈には入りません
滑と濇
見分け方 なめらかに転がるのが滑、ざらざら渋るのが濇。正反対の組です
句から引く練習
句と振り分けから引いてみましょう。答えは、すぐ下の行です。
練習1。九道に入るのは？ 結・芤・沈・洪
結です。句の「結局」です。芤と洪は陽の七表、沈は陰の八裏です。
練習2。八裏に入るのは？ 牢・微・実・促
微です。牢と促は九道の句にあり、実は陽の七表です。
練習3。珠をころがすような、なめらかな脈は？
滑です。湿や熱でみられます。
練習4。刺すように痛み、痛む場所がいつも同じ人。みられそうな脈は？
濇です。その1で見た、刺す痛みと場所が決まった痛みは瘀血。瘀血の脈は濇です。
練習5。浮いているのに八裏に入る脈は？
濡です。浮いていても、細く柔らかく力がありません。
今日のまとめ
今日のポイントを振り返りましょう。
祖脈は、浮・沈・遅・数の4つ。数は24脈に入りません。
24の脈は、七表・八裏・九道。九道は「長い短いの言い争い、虚しく促されて、結局代わりに牢屋で動き、細々と暮らす」で先に抜きます。残りは、陽が七表、陰が八裏。濡は浮いていても八裏です。
形と体の状態は、反対どうしの4対。滑は湿と熱、濇は瘀血。洪は熱の盛り、細は虚と陰虚。数は熱、遅は寒。弦は肝、濡は虚と湿。
次回予告
次回は、東洋医学概論シリーズ第7回のその4、舌診です。舌の先・真ん中・奥・両脇に臓腑を当てる舌の地図と、舌の地の色・上に乗る苔の色を見ます。
一緒に学んでいきましょう！
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