もう迷わない！六部定位を「両手の相生の輪」で攻略する学習ガイド【東洋医学概論シリーズ第7回 その2｜脈診の場所】
右の尺中（しゃくちゅう）は、腎だったか、心包だったか。左の関上（かんじょう）は、肝だったか、脾だったか。左右6つの場所に臓腑が並ぶ六部定位（ろくぶじょうい）は、どこかで左右が入れ替わってしまいますよね。
この記事は、東洋医学概論シリーズ第7回（四診）の、5本のうちの2本目です。前回のその1では、望・聞・問・切の4つの診かたと、見る神・聞く聖・問う工・触る巧の組、問診の痛みと熱と汗の言葉を見ました。今回から、切診のうちの脈診に入ります。
今回、その2で覚える対象は、2つに絞ります。ひとつは、手首の6つの場所と臓腑の組（六部定位）。もうひとつは、季節の脈です。最後に、左の乳の下の虚里を少しだけ見ます。
手首の3つの場所
手首の内側、親指側で脈に触れるところを、指3本で3つに分けます。手首に近いほうから、寸口（すんこう）・関上・尺中です。
その1の「巧は寸口の脈」の寸口は、手首で脈に触れるところ全体を指す言い方です。今回は、その中を3つに分けた、手首側の1つの名前としても出てきます。
『難経』は、この3つを三部（さんぶ）と呼び、それぞれを浮・中・沈の深さで診るとしています。
三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。
― 『難経』十八難
三部とは寸・関・尺のこと。九候（きゅうこう）とは浮・中・沈のこと。3つの場所を、3つの深さで診るので、九つの候（うかがうところ）になります。
両手の相生の輪
左右の手首に3つずつ、合わせて6つの場所があります。それぞれに臓と腑を1組ずつ当てるのが、六部定位です。
左
寸口 心・小腸
関上 肝・胆
尺中 腎・膀胱
右
寸口 肺・大腸
関上 脾・胃
尺中 心包・三焦
この6つは、第2回で覚えた相生の輪で、1本につながります。
次の行の「上」は、肘側の尺中から、手首側の寸口へ向かう向きです。
左手は尺中から上へ、水→木→火。右手も尺中から上へ、火→土→金。右の寸口の金が、左の尺中の水を生んで、輪が閉じます。
左の尺中の腎が水、左の関上の肝が木、左の寸口の心が火。火の臓は、心と心包の2つあります。心の火に着いたら、もう1つの火の心包へ移って、右手に入ります。ここだけは相生ではなく、同じ火どうしの乗り換えです。右の尺中の心包が火、右の関上の脾が土、右の寸口の肺が金。肺の金が、また左の尺中の腎の水を生みます。
図の下には、手首側から順に唱える1行を置きます。
左は、心・肝・腎（しん・かん・じん）。右は、肺・脾・心包（はい・ひ・しんぽう）。
唱えは手首側（寸口）から、輪は肘側（尺中）から回ります。向きが逆なので、唱えで場所を言い、輪で理由を確かめる、と使い分けましょう。
腑は、それぞれの臓の表裏の相方です（第5回その2で見た組です）。心と小腸、肝と胆、腎と膀胱、肺と大腸、脾と胃、心包と三焦。
右の尺中の心包・三焦は、さきほど見た「もう1つの火」です。
右の尺中に何を当てるかは、本によって違いがあります。この連載では、心包・三焦で覚えます。
この上下の並びを、『難経』は相生の向きで説明しています。
手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中官，故在中部也。
― 『難経』十八難
手太陰（肺）と陽明（大腸）は金、足少陰（腎）と太陽（膀胱）は水。金は水を生み、水は下へ流れて上れないので、下の部（尺）にある。足厥陰（肝）と少陽（胆）は木で、手太陽（小腸）と少陰（心）の火を生む。火は上へ燃えて下れないので、上の部（寸）になる。手心主（心包）と少陽（三焦）は火で、足太陰（脾）と陽明（胃）の土を生む。土は中を主るので、中の部（関）にある。
浮かせて腑、沈めて臓
1つの場所には、臓と腑が1組ずつ入っています。どちらを診るかは、指の深さで分けます。
腎・膀胱は左の尺、右の尺は心包・三焦。
肝・胆は左の関、右の関は脾・胃。
浮かせて腑、沈めて臓。
指を軽く当てて（浮かせて）診るのが腑、押さえて（沈めて）診るのが臓です。腎なら、左の尺中を沈めて診ます。左の関上を浮かせれば胆、沈めれば肝です。
ここから、もう1手進む問いもあります。左の関上を浮かせて診る腑は胆。胆の募穴は日月。右の関上の腑は胃。胃の絡穴は豊隆。2手目は、特定穴シリーズの第5回（兪穴・募穴）と第3回（絡穴）の札で引けます。
六部定位で虚と実を読んだあと、どの穴を使うかは第10回で見ます。
季節の脈は、第2回の五脈で
季節ごとの脈は、第2回その2の五脈の小話を、そのまま使います。
現場監督と後輩の大工が、もう一往復、石を運ぶ。
現場の現で弦、後輩の後で鈎、大工の大で代、もうで毛、石はそのまま石。木・火・土・金・水の順なので、季節に当てると、春は弦、夏は鈎、長夏は代、秋は毛、冬は石です。
夏の鈎は、洪と書く表もありました（どちらも、こう）。夏の脈は、洪脈とも呼ばれます。
春は弦で、緩ではありません。秋の毛（軽く浮く）と冬の石（沈む）も、入れ替えないようにしましょう。
左の乳の下の虚里
脈は手首だけではありません。左の乳の下で触れる拍動は虚里（きょり）。胃の大絡で、宗気を診るところです。腎ではありません。
第3回その1で、宗気の出どころとして引いた一節です。
胃之大絡，名曰虚里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脉宗氣也。
― 『素問』平人氣象論篇第十八
胃の大絡を虚里という。横隔膜を貫いて肺をまとい、左の乳の下に出る。その動きは衣に応じる。これは脈の宗気である。引用の中の鬲は、膈（横隔膜）の字です。
まぎらわしいところ
右の尺中
見分け方 心包・三焦です。腎・膀胱は左の尺中です
左右の関上
見分け方 左が肝・胆、右が脾・胃です
浮と沈
見分け方 浮かせて腑、沈めて臓。腎は左の尺中を沈めて診ます
春の脈
見分け方 弦です。緩ではありません
虚里
見分け方 胃の大絡で、宗気。腎ではありません
輪から引く練習
輪と唱えから引いてみましょう。答えは、すぐ下の行です。
練習1。右の寸口で診る臓と腑は？
肺と大腸です。右手の輪の終わり、金です。
練習2。心包・三焦を診るのは、どの手のどの部？
右の尺中です。右手は火から始まり、心はもう左の寸口にいます。
練習3。腎を診るときの部と深さは？
左の尺中を、沈めて診ます。輪の出発点の水で、臓なので沈めます。
練習4。左の関上を浮かせて診る腑は？
胆です。木の腑ですね。
練習5。冬の脈は？ 秋の脈は？
冬は石、秋は毛です。五脈の小話の5拍目と4拍目です。
今日のまとめ
今日のポイントを振り返りましょう。
手首の脈は、寸口・関上・尺中の3つ。左右で6つの場所に、臓と腑を1組ずつ当てます。
左は、心・肝・腎。右は、肺・脾・心包。6つは、左の尺中の水から右の寸口の金まで、相生の輪でつながります（心から心包へは、火どうしの乗り換え）。
浮かせて腑、沈めて臓。
季節の脈は、春は弦、夏は鈎（洪）、長夏は代、秋は毛、冬は石。左の乳の下の虚里は、宗気を診るところです。
次回予告
次回は、東洋医学概論シリーズ第7回のその3、脈状です。浮・滑・弦・細など、24の脈の名前を、七表（しちひょう）・八裏（はちり）・九道（きゅうどう）の3つに分けます。九道だけを1つの句で先に抜き、珠をころがす滑とざらざら渋る濇のような、反対どうしの組で形と病証をつなぎます。
一緒に学んでいきましょう！
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