もう迷わない！郄穴16穴を「場面の並び」と「対の語呂」で攻略する学習ガイド【特定穴シリーズ第4回｜郄穴】
「脾経の郄穴はどれか」。地機だったか、漏谷だったか、三陰交だったか……。すねの内側のあたりで手が止まってしまう、そんな経験はありませんか。 郄穴は、十二経脈に1つずつと奇経の4本に1つずつを合わせた計16穴です。1つの経絡に1つずつ配置されていますが、名前に「郄」の字が付くものと付かないものが混在しているため、迷いやすい項目でもあります。 特定穴シリーズ第4回は、この「郄穴（げきけつ）」を攻略しましょう。今回覚える対象は、次の2つに絞ります。 1. **経絡と郄穴の組み合わせ（16組）** 2. **郄穴の位置（高さの比較や部位ごとの特徴）** ### 郄穴とは 導入回で触れたとおり、郄穴は『霊枢』『素問』『難経』にまとまった記述がありません。16の郄穴はすべて『鍼灸甲乙経』巻三の各経穴の説明の中に、「何々の郄」という形で個別に登場します。
たとえば、肺経の孔最は、こう書かれています。
孔最，手太陰之郤，去腕七寸
孔最は手の太陰の郄で、手首から7寸のところにある、という意味です。原文の字は「郤」ですが、国試は「郄」の字で書くので、この記事も「郄」で書きますね。
胃経の梁丘は、こうです。
梁丘，足陽明郤，在膝上二寸
足の陽明の郄で、膝の上2寸。梁丘は、あとで見る、膝より上にあるただ1つの郄穴です。
郄の字は、すき間を表す字だと説明されることが多いです。
十二経に1つずつで12、それに奇経の陰蹻脈、陽蹻脈、陰維脈、陽維脈に1つずつで4。あわせて16穴です。奇経シリーズでも、交信、跗陽、築賓、陽交が郄穴として出てきましたね。
郄穴16の一覧
並べる順番は、これまでと同じです。陰経は、肝経、心経、脾経、肺経、腎経、心包経。陽経は、胆経、小腸経、胃経、大腸経、膀胱経、三焦経。奇経は、奇経シリーズの順に、陰蹻脈、陽蹻脈、陰維脈、陽維脈です。
陰経
足の厥陰肝経
中都（ちゅうと）
手の少陰心経
陰郄（いんげき）
足の太陰脾経
地機（ちき）
手の太陰肺経
孔最（こうさい）
足の少陰腎経
水泉（すいせん）
手の厥陰心包経
郄門（げきもん）
陽経
足の少陽胆経
外丘（がいきゅう）
手の太陽小腸経
養老（ようろう）
足の陽明胃経
梁丘（りょうきゅう）
手の陽明大腸経
温溜（おんる）
足の太陽膀胱経
金門（きんもん）
手の少陽三焦経
会宗（えそう）
奇経
陰蹻脈
交信（こうしん）
陽蹻脈
跗陽（ふよう）
陰維脈
築賓（ちくひん）
陽維脈
陽交（ようこう）
奇経の4穴は、どれも十二経の経穴です。交信と築賓は腎経、跗陽は膀胱経、陽交は胆経の経穴で、そのうえに奇経の郄穴という肩書きを持っています。
それから、十二経の郄穴は、どれも五兪穴とは重なりません。原穴のときのように、【その1】【その2】の物語に乗せることはできないので、今回は新しく場面を作ります。
覚え方その1、経絡の順番に、言葉を並べる
経絡と郄穴の組を覚えるのに、今回は、陰経で1つ、陽経で1つの場面を使います。
しくみは、こうです。経絡の並び順は、五兪穴の回からずっと同じでしたね。陰経は、肝、心、脾、肺、腎、心包。陽経は、胆、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。
そこで、陰経の場面の1つ目の言葉を肝経の郄穴に、2つ目を心経の郄穴に、と順番に当てていきます。6つ目が心包経です。陽経の場面も同じで、1つ目が胆経、6つ目が三焦経です。
つまり、どちらの場面の、何番目の言葉か。それで、経絡と郄穴の組が1つに決まります。言葉の順番が、組を運んでくれるのですね。ですから、経絡の並び順だけは、先にしっかり唱えておきましょう。
肝、心、脾、肺、腎、心包。胆、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。
場面その1、横丁の下です。陰経の6穴です。
夏の終わりのある日、古い都の横丁を歩いていきました。
ふと見ると、物陰に、下へおりる石の階段があります。
おりていくと、そこは石づくりの地下の道でした。
石の壁にあいた孔から、ひんやりした風が吹いてきます。
その先では、水がさらさらと流れていました。
いちばん奥に、重い鉄の門がありました。
場面その2、夕方の茶店です。陽経の6穴です。
明るいほうへ歩いていくと、外はもう夕方でした。
茶店の縁台で、老人がひと休みしています。
縁台の上には、梁が渡してあります。
その下で、温かいお茶をすすっていました。
金色の夕日をながめていたその人が、こちらに気づきました。
にっこり笑ってくれたので、二人も会釈しました。
どの文字を拾ったのかを、確かめておきましょう。
場面その1、陰経。1つ目、肝経。中都からは「都」の訓読みで、都。
2つ目、心経。陰郄からは「陰」の訓読みで、物陰。
3つ目、脾経。地機からは「地」の字で、地下。
4つ目、肺経。孔最からは「孔」の訓読みで、孔（あな）。
5つ目、腎経。水泉からは「水」の訓読みで、水。
6つ目、心包経。郄門からは「門」の字で、門。
場面その2、陽経。1つ目、胆経。外丘からは「外」の訓読みで、外。
2つ目、小腸経。養老からは「老」の字で、老人。
3つ目、胃経。梁丘からは「梁」の訓読みで、梁（はり）。
4つ目、大腸経。温溜からは「温」の訓読みで、温かい。
5つ目、膀胱経。金門からは「金」の字で、金色。
6つ目、三焦経。会宗からは「会」の字で、会釈。会宗の読みは「えそう」で、会釈の「え」と同じ読みです。
ここで、念を押しておきたいところが8つあります。
ひとつめ。陰郄と郄門は、「郄」を拾っていません。郄は、いま覚えている穴の種類の名前なので、まぎれてしまいます。合谷の「合」や、天井の「井」を拾わなかったのと同じです。陰郄は陰、郄門は門です。また、名前に郄の字があっても、郄穴とは限りません。膀胱経の浮郄（ふげき）は、郄穴ではありません。
ふたつめ。外丘と梁丘は、「丘」を拾っていません。外丘は外、梁丘は梁です。丘は、【その1】で脾経の商丘、前々回の原穴の回で胆経の丘墟が拾った字でした。とくに、原穴の回の対の語呂「大胆に丘をかけのぼる」の丘は、丘墟です。外丘も同じ胆経の穴なので、取り違えやすいところです。胆経の原穴は丘の丘墟、胆経の郄穴は外の外丘、と分けておきましょう。第11回の国試には、原絡配穴の組として丘墟と外丘を並べた選択肢がありました。外丘は絡穴ではなく郄穴なので、これは誤りの肢です（正答は別の組でした）。
みっつめ。跗陽と陽交は、どちらも「陽」を拾いません。交信と陽交には「交」が共通していますが、「交」を拾うのは陽交だけで、交信は信です。跗陽は、読みの「ふよう」を丸ごと使います。この3つは、覚え方その2で出てきます。
よっつめ。【その1】【その2】で拾った字を、今回は別の穴で拾っているところが2つあります。「陰」は、【その1】が腎経の陰谷（日陰）、【その2】が胆経の足竅陰（木陰）、今回が心経の陰郄（物陰）。「都」は、【その1】が脾経の大都（都会）、今回が肝経の中都（都）です。どの場面の、何番目の言葉かで分けておきましょう。音では、老人の「ろう」が、【その1】の心包経の苦労（労宮）と同じですが、字が違います。
いつつめ。膀胱経の金門は、「金」で「きん」です。原穴の回の南京豆も「きん」でしたが、あちらは京骨の京を「きん」と読んだものでした。音は同じでも、字も穴も違います。金色は郄穴の金門、南京豆は原穴の京骨です。
むっつめ。「門」を拾うのは、郄門だけです。金門の門は拾っていません。門の字は、これまで【その1】の神門（神）、【その2】の液門（液）でも拾っていませんでした。今回はじめて、郄門が受け持ちます。
ななつめ。水泉は「水」、温溜は「温」です。水泉の「泉」は【その1】で陰陵泉が拾った字、温溜の「溜」は、九針十二原篇が滎穴を説明する「所溜為滎（溜るところを滎となす）」の溜と同じ字で、穴の種類の話とまぎれるので、【その1】の復溜と同じく拾いません。
やっつめ。「外」は、前回の絡穴の回でも拾った字です。前回は三焦経の外関で、陽経の文のいちばん最後の言葉でした。今回は胆経の外丘で、陽経の場面のいちばん最初の言葉です。前回の外は、心包経の内関の内と対になる外でした。今回の外丘には、対になる内がありません。対の語呂も、前回の「焦って外へかけだす」は三焦経の外関、今回の「大胆な外野手」は胆経の外丘です。絡穴は最後の外、郄穴は最初の外、と分けておきましょう。
覚え方その2、奇経の4つは、くるぶしから上へ
奇経の4つは、並べ方に決まりがあります。
蹻が先、維があと。そして、それぞれ陰が先、陽があと。陰蹻脈、陽蹻脈、陰維脈、陽維脈。奇経シリーズの第3回から第6回の順番そのままです。
この順に、郄穴は、交信、跗陽、築賓、陽交。そして、うれしいことに、この順は、くるぶしからの高さの順にもなっています。
交信は、内くるぶしの上2寸。
跗陽は、崑崙の上3寸。崑崙は外くるぶしと同じ高さなので、外くるぶしの上3寸です。
築賓は、内くるぶしの上5寸。
陽交は、外くるぶしの上7寸。
2寸、3寸、5寸、7寸と、下から上へ。内側、外側、内側、外側と、交互になっています。陰の脈の2つは内側の腎経の上に、陽の脈の2つは外側に並ぶのですね。
この順番で、もう1つ場面を作ります。陰経、陽経の場面の続き、その日の帰り道です。
場面その3、帰り道です。奇経の4穴です。
帰り道、信号を渡ると、
垣根に、芙蓉の花が咲いていました。
となりは、築百年の古い家です。
家の人と、ひとこと言葉を交わして帰りました。
1つ目、陰蹻脈。交信からは「信」の字で、信号。
2つ目、陽蹻脈。跗陽は、読みの「ふよう」を丸ごと、同じ音の花の名前にあてて、芙蓉（ふよう）。
3つ目、陰維脈。築賓からは「築」の字で、築百年。
4つ目、陽維脈。陽交からは「交」の訓読みで、交わす。
この4つには、取り違えを防ぐ決まりが2つあります。
ひとつめの決まり。陽の脈の郄穴には「陽」の字が付きます。陽蹻脈の跗陽、陽維脈の陽交。陰の脈の郄穴には付きません。陰蹻脈の交信、陰維脈の築賓です。
ふたつめの決まり。蹻の2つは低く、維の2つは高い。蹻は2寸と3寸、維は5寸と7寸です。
陽交と交信は「交」の字が共通していて、入れ替えのひっかけが作られやすい組です。ひとつめの決まりで、陽の字がある陽交は陽の脈、無い交信は陰の脈、と分けられます。
もう1つ、ついでに。奇経シリーズの陽維脈の回で読んだ『奇経八脈考』は、陽維脈が膀胱経の金門から発すると書いていましたね。けれども、陽維脈の郄穴は、金門ではなく陽交です。金門は、膀胱経の郄穴です。
覚え方その3、位置で固める
最後に、位置です。郄穴の位置は、16のうち、手の6つがどれも前腕にあります。足の10は、太ももに1つ、すねに7つ、足に2つです。部位ごとに見ていきましょう。
まず、手のひら側の3つです。
肺経の孔最は、前腕の親指側、尺沢と太淵を結ぶ線の上で、手首の横じわの上7寸。心包経の郄門は、前腕のまんなか、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間で、手首の横じわの上5寸。心経の陰郄は、前腕の小指側、尺側手根屈筋腱の橈側縁で、手首の横じわの上5分です。
親指側から小指側へ、7寸、5寸、5分と、手首に近づいていきます。
国試には、手関節横紋からいちばん遠いものを選ぶ問いがあり、肺経の郄穴、つまり孔最が正答でした。ほかの選択肢は、手首の上3寸の経穴でした。
次に、手の甲側の3つです。
大腸経の温溜は、前腕の親指側、陽渓と曲池を結ぶ線の上で、手首の横じわの上5寸。三焦経の会宗は、前腕の後ろ側、尺骨の橈側縁で、手首の横じわの上3寸。小腸経の養老は、尺骨頭の親指側のくぼみで、手首の横じわの上1寸です。
大腸経、三焦経、小腸経の順に、5寸、3寸、1寸です。
養老の1寸下、手首の横じわの高さには、小腸経の陽谷があります。陽谷は【その2】の五兪穴（経穴）で、郄穴ではありません。
続いて、膝の上です。
胃経の梁丘は、太ももの前外側、外側広筋と大腿直筋腱外縁の間で、膝蓋骨底の上2寸です。
16の郄穴のうち、膝より上にあるのは、この梁丘だけです。
すねの内側に4つ、足の内側に1つあります。
脾経の地機は、陰陵泉の下3寸、脛骨の内側のきわの後ろ。肝経の中都は、内くるぶしの上7寸、脛骨の内側面のまんなか。陰維脈の築賓は、内くるぶしの上5寸、ヒラメ筋とアキレス腱の間。陰蹻脈の交信は、内くるぶしの上2寸、脛骨の内側のきわの後ろのくぼみ。腎経の水泉は、足の内側、太渓の下1寸、かかとの骨の前のくぼみです。
築賓と交信は、どちらも腎経の経穴でした。水泉は腎経の郄穴です。腎経の上には、郄穴が3つあることになります。
前回の終わりに予告した、大鍾、水泉、築賓の整理です。腎経の郄穴は水泉、陰蹻脈の郄穴は交信、陰維脈の郄穴は築賓。そして、前回の絡穴の回で見た大鍾は、腎経の絡穴でした。腎経の郄穴を聞かれて築賓や交信を選ばないように、ここで分けておきましょう。
前回の絡穴とも並べておきます。肝経の絡穴の蠡溝は、内くるぶしの上5寸で、築賓と同じ5寸です。肝経の郄穴の中都は、その2寸上、7寸でした。
最後に、すねの外側と足の外側です。
胆経の外丘は、すねの外側、腓骨の前で、外くるぶしの上7寸。陽維脈の陽交は、すねの外側、腓骨の後ろで、同じく外くるぶしの上7寸。陽蹻脈の跗陽は、腓骨とアキレス腱の間で、崑崙（外くるぶしと同じ高さ）の上3寸。膀胱経の金門は、足の甲の外側寄り、外くるぶしの前のふちより先で、第5中足骨粗面の後ろ、立方骨の下のくぼみです。
外丘と陽交は、同じ高さに、腓骨をはさんで前と後ろに並んでいます。外丘が前、陽交が後ろです。
陽交の交（こう）は、後方の後（こう）と同じ音です。
前回の絡穴の回で見た膀胱経の飛揚も、崑崙の上7寸です。崑崙は外くるぶしと同じ高さなので、外くるぶしの上7寸です。腓腹筋外側頭の下縁とアキレス腱の間で、陽交よりさらに後ろにあります。
ちなみに、内くるぶしの上7寸には、肝経の中都があります。外くるぶしから測る外丘と陽交とは基準が違うので、同じ高さとは言えませんが、7寸という数は同じです。
急性の症状には郄穴
導入回で見たとおり、国試では、五要穴のうち、急性の症状に用いるものとして郄穴が、慢性の症状に用いるものとして絡穴が問われています。
たとえば、五要穴で急性症状に用いるのはどれか、という問いがあり、選択肢は孔最、列欠、太淵、魚際でした。4つとも肺経の経穴で、孔最が郄穴、列欠が絡穴、太淵が原穴、魚際が滎穴です。正答は孔最でした。
急性の胃痛に要穴を用いる場合、適切なのはどれか、という問いもあります。正答は梁丘でした。胃経の郄穴が梁丘であることと、急性の症状には郄穴、ということの2つがそろうと、選べる問いですね。
逆から引く練習
最後に、国試の問題で、逆から引く練習をしておきましょう。経穴の名前を見て、どの場面の何番目の言葉かを思い出します。
1つ目は、第3回の国試の、郄穴はどれか、という問いです。選択肢は、浮郄、地機、偏歴、四瀆でした。
地機は、陰経の場面の3つ目、地下です。脾経の郄穴ですね。浮郄は、郄の字がありますが膀胱経の経穴で、郄穴ではありません。膀胱経の郄穴は、金色の金門でした。偏歴は、前回の絡穴の回で見た、大腸経の絡穴です。四瀆は三焦経の経穴です。正答は地機です。
2つ目は、第11回の国試の、経絡と郄穴との組合せで誤っているのはどれか、という問いです。選択肢は、肝経と中都、心経と陰郄、脾経と地機、腎経と築賓でした。
陰経の場面の1つ目は都、2つ目は物陰、3つ目は地下。肝経と中都、心経と陰郄、脾経と地機は、正しい組です。腎経は5つ目の水で、水泉。築賓は、帰り道の場面の築百年で、陰維脈の郄穴でした。正答は、腎経と築賓です。
3つ目は、第13回の国試の、絡穴と郄穴との組合せで誤っているのはどれか、という問いです。選択肢は、光明と外丘、蠡溝と中都、飛陽と金門、大鐘と築賓でした。飛陽と大鐘は、飛揚と大鍾の古い書き方です。
外丘は胆経、中都は肝経、金門は膀胱経の郄穴で、光明、蠡溝、飛揚は、前回の絡穴の回で見た、それぞれ同じ経絡の絡穴です。大鍾は腎経の絡穴ですが、腎経の郄穴は水泉で、築賓ではありません。正答は、大鐘と築賓です。
4つ目は、第19回の国試の、奇経と郄穴との組合せで正しいのはどれか、という問いです。選択肢は、陰維脈と築賓、陰蹻脈と陽交、陽蹻脈と交信、陽維脈と附陽でした。附陽は、跗陽の古い書き方です。
ひとつめの決まりから。陽交には陽の字があるので陽の脈、陰蹻脈の郄穴ではありません。交信には陽の字が無いので陰の脈、陽蹻脈の郄穴ではありません。残るは2つ。跗陽は3寸で低い、つまり蹻の側なので、陽維脈ではありません。帰り道の場面で見ても、芙蓉は2つ目の陽蹻脈、築百年は3つ目の陰維脈です。正答は、陰維脈と築賓です。
5つ目は、第33回の国試の、郄穴でないのはどれか、という問いです。選択肢は、陽谷、跗陽、交信、築賓でした。
跗陽、交信、築賓は、帰り道の場面の芙蓉、信号、築百年です。陽谷は、【その2】の小腸経の場面で、陽がさしこむ、の陽でした。五兪穴の経穴です。小腸経の郄穴は、夕方の茶店の場面の老人、養老です。正答は陽谷です。
位置の問いも2つ。第10回の国試に、膝関節より上方にある郄穴はどれか、という問いがあります。選択肢は、地機、梁丘、中都、外丘。膝より上にあるのは梁丘だけでしたね。正答は梁丘です。
もう1つは、第32回の国試の、絡穴が郄穴より末梢にある経脈はどれか、という問いです。選択肢は、手の太陽経、手の少陰経、足の太陽経、足の太陰経でした。
前回の絡穴と、今回の郄穴を並べます。手の太陽経は、絡穴の支正が手首の上5寸、郄穴の養老が上1寸で、郄穴のほうが末梢です。手の少陰経は、絡穴の通里が上1寸、郄穴の陰郄が上5分で、これも郄穴のほうが末梢。足の太陽経は、絡穴の飛揚が崑崙の上7寸、郄穴の金門は足の外側で、郄穴のほうが末梢です。足の太陰経は、絡穴の公孫が足の内側、郄穴の地機がすねの内側で、絡穴のほうが末梢になります。正答は、足の太陰経です。
今日のまとめ
郄穴16穴を見てきました。
郄穴は、十二経に1つずつと、陰蹻脈、陽蹻脈、陰維脈、陽維脈に1つずつで、16。どれも『鍼灸甲乙経』で、それぞれの経穴の説明のなかに、何々の郄、と出てきます。国試では、急性の症状に用いるものとして問われる要穴でした。
陰経は、都、物陰、地下、孔、水、門。中都、陰郄、地機、孔最、水泉、郄門。
陽経は、外、老人、梁、温かい、金色、会釈。外丘、養老、梁丘、温溜、金門、会宗。
奇経は、信号、芙蓉、築百年、交わす。交信、跗陽、築賓、陽交。くるぶしから2寸、3寸、5寸、7寸と上っていきます。陽の脈の郄穴には陽の字が付き、蹻は低く、維は高い、でした。
位置では、膝より上は梁丘だけ。外丘と陽交は、外くるぶしの上7寸で、腓骨の前と後ろ。腎経の上には、水泉、交信、築賓の3つがありました。
最後に、経絡と郄穴を1句で結ぶ、対の語呂を置いておきます。1つの句に、経絡を示す字と、郄穴の字の両方が入っています。順番を忘れても組がくずれないので、「この穴は何経の郄穴か」と逆から引くときの確かめに使ってください。
肝の据わった都人
心の陰
脾の土地
鼻の孔から肺へ
腎は水
包みを門で手わたす
大胆な外野手
小さな老人
胃の梁は膝の上
大きな鍋で温める
膀胱がまんで金メダル
焦らず会釈
1つずつ見ておきましょう。肝で肝経、都で中都。心で心経、陰で陰郄。脾で脾経、土地の地で地機。肺で肺経、孔で孔最。腎で腎経、水で水泉。包みの包で心包経、門で郄門。大胆の胆で胆経、外野手の外で外丘。小さなの小で小腸経、老人の老で養老。胃で胃経、梁で梁丘。大きなの大で大腸経、温めるの温で温溜。膀胱で膀胱経、金で金門。焦らずの焦で三焦経、会釈の会で会宗です。
脾の土地の土は、五行で脾が土に当たることとも結びつけてあります。腎は水も、五行で腎が水に当たることと同じです。
心の字が入っている句は、心経の句だけです。心包経の句は、包みの包で見てください。陰郄と郄門は、どちらも郄の字が付く前腕の陰経の穴なので、取り違えやすい組です。
大胆の大は、大腸経ではありません。胆経の句で見るのは胆のほうです。小腸経は小さな、大腸経は大きな、と対にしておくと分けやすくなります。原穴の回と同じ見方ですね。
原穴の回の対の語呂と並べると、胆経は、大胆に丘をかけのぼる、が原穴の丘墟、大胆な外野手、が郄穴の外丘。膀胱経は、膀胱がまんの京めぐり、が原穴の京骨、膀胱がまんで金メダル、が郄穴の金門です。
奇経の4つは、対の語呂を作っていません。陽の字の決まりと、くるぶしからの高さで確かめてください。
次回は、兪穴と募穴です
次回は、特定穴シリーズ第5回、兪穴と募穴を見ていきます。
背中に並ぶ兪穴と、胸やお腹にある募穴。臓腑ごとに、背中の兪穴と、前の募穴が1つずつあります。
また一緒に学んでいきましょう。
この連載のほかの回
前の記事 特定穴シリーズ 第3回 絡穴
https://note.com/itogen_/n/n742afdc6d397
次の記事 特定穴シリーズ 第5回 兪穴・募穴
