日前台北市長候選人沈伯洋2014年一篇談論毒品減害政策的文章，引發社會對美沙冬替代療法、安全施用場所等措施的討論。然而台灣的非法藥物使用樣貌早已不同於20年前，甲基安非他命仍是國內重要的成癮物質，近年又有俗稱「喪屍煙彈」的依托咪酯，以電子煙形式迅速流行，伴隨而來的毒駕事故與公共安全風險，也讓新興毒品成為社會焦點。

根據警政署統計，2026年1至4月警方查獲的毒駕案件中，唾液快篩檢出安非他命類3119件、占70.06%，依托咪酯類745件、占16.73%，另有愷他命及海洛因等物質。儘管依托咪酯因接連發生的毒駕事故受社會高度關注，政院修法將之升級為一級毒品，安非他命仍是警方毒駕篩檢中最常檢出的毒品。這些數字也指出，台灣的毒品問題早已不是單一物質、單一使用方式能概括。

20年前，台灣為因應注射海洛因藥物造成的HIV病毒傳播，開始推動美沙冬替代治療及清潔針具計畫。美沙冬作用於與海洛因相同的鴉片類受體能減輕戒斷症狀，讓使用者有機會逐步穩定生活。然而這套治療方式並不能直接用於甲基安非他命、依托咪酯等不同類型的成癮物質。

國泰醫院精神科醫師廖泊喬和聯合醫院昆明院區戒癮醫師陳裕雄都指出，對於沒有成熟替代藥物的依托咪酯，醫療仍能透過症狀治療、心理介入及長期追蹤，協助患者減少使用、處理成癮。

當新興毒品不斷出現，使用方式從注射延伸至吸食、電子煙及混合使用，台灣的戒癮醫療該如何因應？沒有美沙冬這樣的替代療法，是否意味著使用者只能依靠意志力戒除毒癮？

有替代藥物，依托咪酯成癮怎麼治？

依托咪酯原本是短效麻醉藥物，近年被做成「煙彈」以吸食方式使用。廖泊喬解釋，這類藥物作用快速、持續時間短，使用者可能在短暫幾秒鐘的放鬆、恍惚感消退後，為了再次獲得相同感受反覆一顆接著一顆吸食。

「那落差感像雲霄飛車一樣，掉下來很快，所以他會想要趕快再補回去」廖泊喬說，臨床上有使用者描述，原本買10個、20個煙彈，常會不知不覺間一次用完，反覆使用除了可能形成依賴，也因為藥效快，所以上一秒還正常，下一秒突然發作，導致意識不清、動作失控及其他身體危害的風險增加。