「アニサキス症」とは？原因や主な症状、対策を医師が解説！【健康戦隊カラダナオスンジャー】
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病をもたらす数々の怪人と闘ってきた彼らの前に現れたのは、日本の食文化ならではの、あの怪人だった…。
第11話「アニサキス症」
ある日の司令部……。
レッド：お疲れ…
ピンク：おつか…キャー‼
グリーン：どうしたんですか⁉やだ、レッドに怪人がついてる！
ピンク：あれって怪人アニサキスかも！なんでそんな状態で司令部に来てるのよ！行くべきは病院でしょ。とにかくドクターを呼ばなきゃ！消化器外科医の鈴木隆二ドクター、応答願います‼
鈴木先生：はい、こちら鈴木。…うーむ、これは立派な怪人アニサキスだね。
グリーン：確か食中毒の原因になるんですよね？
鈴木先生：アニサキスは魚介類に寄生する線虫で、幼虫は白い糸のような形をしているんだ。長さは2～3cmほど。サバ、アジ、イワシ、カツオ、サンマ、サケ、イカなど、私たちが普段よく食べる魚介類にも寄生しているんだよ。アニサキスの幼虫が生きたまま付着している魚介類を刺し身や寿司などで食べると、人の胃や腸の壁に幼虫が入り込もうとする。これによって強いアレルギー反応が起こり、激しい腹痛などの症状が出るのが「アニサキス症」だ。
グリーン：レッド、今日のお昼は何を食べましたか？
レッド：刺身定食…。
鈴木先生：おそらくその刺身が原因だろう。
ピンク：アニサキス症って、どういう症状が出るんですか？
鈴木先生：アニサキス症には2種類あって、「胃アニサキス症」の場合は、突然起こるみぞおちの非常に強い痛みが特徴だ。原因となる魚介類を食べてから数時間～十数時間程度で症状が出ることが多いね。一定の痛みが続くというよりは、「ギューッと強く痛んでは少し楽になる」というような痛みを繰り返したり、吐き気や嘔吐を伴ったりすることもある。
レッド：それそれ！さっきまで転げまわるくらい胃が痛かったんだ。今はちょっとラクになったけど、吐き気もある。
鈴木先生：その我慢できないほどの辛さ、よ～くわかるよ。実は私自身もこれまで3回、胃アニサキス症を経験しているからね。
ピンク：えっ！3回も？
鈴木先生：いずれもお寿司を食べた後だったんだ。初めての時は、かなり強い胃の痛みが突然やってきたことから、狭心症を疑って、夜中に勤め先の病院に駆け込んだほど。当然、医師なのでアニサキス症については知識があるけれど、知識として知っていることと、実際に自分が経験することは全く違うからね。
グリーン：それは大変でしたね…。
レッド：これって、我慢していればそのうち治るのかな？💦胃の中は強い酸があるし、放っておけば虫は自然に死ぬでしょ。
鈴木先生：アニサキスは人間の体内で長期間生存できる寄生虫ではないから、最終的には死滅し、自然に症状が改善する場合もある。ただし、だからといって強い腹痛を何日も我慢することはお勧めしないな。胃アニサキス症の場合、胃カメラでアニサキスを見つけて取り除くと、それまでの激しい痛みが比較的速やかにやわらぐから、消化器内科や消化器外科、あるいは内視鏡検査が可能な医療機関を受診することをおすすめするよ。
レッド：市販の胃薬を飲んでも解決はしないんだよね…？
鈴木先生：一般的な胃薬や鎮痛薬で症状が多少軽くなることはあっても、胃壁に食い込んでいるアニサキスそのものを取り除く治療にはならないからね。特に強い腹痛、繰り返す嘔吐、発熱、腹部の強い張りなどがある場合には、自己判断で様子を見ずに受診してほしい。非常にまれではあるけれど、腸に強い反応を起こして腸閉塞のような状態になったり、腸管穿孔を起こしたり、腹痛だけでなく全身性のアレルギー反応を起こすこともある。じんま疹や呼吸困難、血圧低下などを伴うアナフィラキシーに至ることもあり得るから、「魚を食べた後に腹痛があるだけ」と軽く考えないことが大切だよ。
レッド：ひえ～💦そうなんだ…
ピンク：胃アニサキス症の他には、どんなアニサキス症があるんですか？
鈴木先生：幼虫が腸まで到達して起こる「腸アニサキス症」だ。食後十数時間から数日後に腹痛が出るんだけど、胃の場合よりも診断が難しく、腸炎や虫垂炎など、他の腹部疾患との鑑別が必要になることもある。胃カメラでは確認できないから、腹部CTや超音波検査などを行って、腸管のむくみや炎症、腹水などの所見を総合して診断するんだ。
グリーン：腸まで行っちゃってたら、内視鏡で取り出せない…ですよね？
鈴木先生：それは難しいね。点滴や鎮痛などを行いながら経過を見ることが中心になる。腸閉塞や穿孔などが疑われる場合には、まれだけど外科的治療が必要になることもあるよ。
レッド：そういえば、一緒に刺身定食を食べた友達はどうしてるんだろう？大丈夫かな。
鈴木先生：例えば、同じ刺身の盛り合わせを複数の人で食べても、アニサキスが入っていた一切れを食べた人だけが発症したりする。また、免疫反応やアレルギー反応が関係すると考えられているので、症状の強さには個人差があるね。
グリーン：私、お魚が大好きなんだけど、食べるのが怖くなっちゃったな。
ピンク：ホントに💦何か対策はないのかしら？「酢で締めれば大丈夫」って聞いたことがあるけど…。
鈴木先生：「塩を振れば大丈夫」「わさびや醤油をつければ死ぬ」なんて言う人もいるね。でも、それは誤解だ。通常の酢、塩、醤油、わさびではアニサキスは死滅しないよ。自分で魚を調理する時に最も確実なのは、十分に加熱するか、適切に冷凍することだね。厚生労働省では、冷凍する場合は『－20℃で24時間以上』、加熱する場合は『70℃以上、または60℃なら1分』を目安としている。
また、魚を丸ごと購入したら、できるだけ新鮮なうちに内臓を取り除くことも重要。魚が死んで時間が経つと、アニサキスが内臓から筋肉へ移動することがあるからね。あとは、調理するときに目で確認して、白い糸状の幼虫があれば取り除くことだ。
グリーン：イヤ～ッ！む、無理…💦
鈴木先生：アニサキスを過度に怖がる必要はないよ。大切なのは、「どのような魚にリスクがあるのか」「どのように予防すればよいのか」を知っておくことだ。そして、生魚を食べた後にこれまで経験したことのないような強い腹痛が出た場合には、「少し様子を見よう」と我慢し過ぎない、ということを頭に置いておこう。
レッド：うぅ～イタタッ！
ピンク：レッド！とにかくあなたは今すぐに病院に行きなさい！
レッドふぁ～い…。
監修
筑波胃腸病院
鈴木隆二理事長
https://www.tsukubaichou.com/
2005年聖マリアンナ医科大学卒業。東京女子医科大初期臨床研修センター、東京女子医科大消化器病センターを経て、2015年より筑波胃腸病院に勤務し、2020年理事長に就任。地域と密着した「すべて患者さま中心」の医療を目指して、日々診療と病院経営に取り組んでいる。著書に『選ばれる病院になる 予防医療の接遇力』（幻冬舎メディアコンサルティング）。
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ep.1「花粉症」
ep.2「冬バテ」
SP★Happy new year！
ep.3「マイコプラズマ肺炎」
ep.4「食中毒」
ep.5「胃もたれ」
ep.6「ヘッドフォン難聴」
ep7.「麻辣湯下痢」
ep8.「スマホ老眼」
ep9.「起立性調節障害」
ep10.「ストレス性便秘」
